Colonoscopia com polipectomia: análise crítica de fatores de risco e complicações / Colonic snare polipectomy: critical analysis of risk factors and complications

RESUMO

Objetivo: Analisar complicações de polipectomia com alça ditérmica em cólon. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo de polipectomias em colonoscopias realizadas em dois hospitais de 2001 a 2007. Teste t de Student foi usado para média, desvio padrão e qui-quadrado para números absolutos. P< que 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram 1687 polipectomias em 8447 colonoscopias. Sangramento imediato em 24 (11,8 por cento) em pólipos maiores do que 2 cm contra 1 (0,07 por cento) em menores p<0,01. Somente 1, maior que 2 cm, (0,49 por cento) necessitou de cirurgia para controle do sangramento p<0,01. Sangramento tardio em 7 (3,4 por cento), todos maiores que 2 cm p<0,01. Perfuração em 6 (2.9 por cento), todas em cólon direito. Não houve necessidade de cirurgia. A idade foi 59,8±6,7 para sangramento imediato, 60±9,8 para tardio e 63,8±16,3 para os que não sangraram p>0,05. Síndrome pós-polipectomia em 6 (0,35 por cento). Ressecção fatiada somente em maiores que 2 cm, 89/116 (77 por cento) sésseis e 11/87 (13 por cento) pediculados p<0,01. Carcinoma invasivo em 40 adenomas maiores que 2 cm (19,7 por cento). Conclusão: Polipectomia com alça é segura, sangramento a complicação mais comum, relacionada ao tamanho da base. Perfuração vem a seguir. Ambas tem tratamento endoscópico prioritário.

ABSTRACT

Purpose: The aim of this study was to evaluate adverse events from snare polypectomy. Methods: We retrospectively analysed the rate of complications of 1687 snare polypectomies carried out in 8447 colonoscopies between 2001 and 2007 at two Medical Institutions. Student t test was used for statistical analysis of mean and chi-square to compare absolute numbers. A significant p-value was defined as < 0,05. Results: Of the 1687 colonoscopic polypectomies 203 were performed in polyps larger than 2 cm in diameter ( range 2-10 cm ). In this group 24 (11,8 percent) had immediate bleeding, against 1 ( 0,07 percent) smaller than 2 cm p<0,01. Only one, larger than 2 cm, needed surgery to control bleeding episod p<0,01. Delayed bleeding occurred in 6 (0,35 percent).None required surgery. The age group for bleeding post-polypectomy did not differ, being 59,8±6,7 for immediate bleeding, 60±9,8 for delayed and 63,8±16,3 for no bleeding p>0,05.Post-polypectomy syndrome occurred in 6 patients (0,35 percent). In polyps larger than 2 cm, piecemeal resection was performed more often in sessile than in pedunculated ones 89/116 ( 77 percent) versus 11/87 (13 percent) p<0,01. Invasive carcinoma was present in 40 adenoma larger than 2 cm (19,7 percent). Conclusion: Snare polypectomy is safe procedure, being bleeding the most common complication, related with polyp size mainly its base, treated most of the time endoscopically. Perforation being the next, treated too without surgery.