Tratamento ortodôntico da mordida cruzada anterior no paciente adulto / Orthodontic treatment of anterior crossbite in adults

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi discutir e estabelecer critérios sobre a etiologia, diagnóstico e tratamento ortodôntico da mordida cruzada anterior em adultos, bem como apresentar e discutir um caso clínico de uma paciente com 33 anos de idade, tratada ortodonticamente por meio de aparelho corretivo. Respaldados pela literatura, foi possível constatar que a mordida cruzada anterior apresenta etiologia multifatorial, incluindo comprimento inadequado do arco, desvio do germe permanente por meio de trauma nos dentes decíduos anteriores, dentes supranumerários, retenção de dentes ou de raiz decídua, hábitos parafuncionais, hereditariedade, deslocamento mandibular funcional prolongado, trauma ósseo impedindo o crescimento, dentre outros. O presente estudo mostrou que é imprescindível um diagnóstico preciso, analisando a classificação da má-oclusão dentária, - funcional ou esquelética, relação de molares, perfil facial e inclinação dos dentes anteriores em relação cêntrica e máxima intercuspidação habitual, conjugados com os achados da anamnese, exame clínico e complementares. Dentre as possibilidades terapêuticas existentes, os autores afirmaram que estas dependem, entre outros fatores, do tipo de mordida cruzada instalada:quando ocorrem apenas envolvimentos dentário e muscular a terapia é ortodôntica com uso de aparelhos fixos ou removíveis e quando apresenta envoltimento esquelético consiste na associação de Ortodontia e Cirurgia Ortognática. Dessa forma, o tratamento ortodôntico em adultos requer uma biomecânica com movimentação dentária lenta e estabelecendo a inclinação dos dentes cruzados anteriores, fugindo de mecânicas isoladas, assegurando, em contrapartida, abordagens multidisciplinares que trarão um resultado estético, funcional e psicológico adequados ao paciente.

ABSTRACT

The purpose of this project was to discuss and establish the criteria about the etiology, diagnose and orthodontical treatment of the anterior crossbite in adults, as well as to present and discuss a case report of a 33 year old patient, treated orthodotically using and corrective appliance. Helped by the literature, it was possible to see that the anterior crossbite presents a multifactorial etiology, including the inadequate arch length, deviation of the permanent dental germ due to trauma on the anterior deciduous teeth, extra number teeth, tooth retention or deciduous roots, parafunctional habits, genetics, mandibular prolongated mandibular displacement, bone trauma stopping growth, among others. The present study showed that it is of extreme importance a precise diagnosis, analyzing the dental malocclusion, functional or skeletal classification, molar relationship, profile face and inclination of anterior teeth in centric relation and maximal habitual intercuspidation, together with the findings in the patients interview, the clinical and complementary examination. Among other existins therapeutic possibilities, the authors said that these are all dependent, between other factors, of the type of crossbite installed: when only dental and muscular involvement occurs the therapy of choice is orthodontical with the use of field or mobile appliances and when it presents skeletal involvement it consists on orthodontical and orthognatical surgery association. By this, the orthodontic treatment in adults requires a slow dental motion biomechanical and reestablishing the inclination of the anterior cross teeth, avoiding isolated, securing, on the other hand, multidisciplinary approaches which will give a good aesthetic, functional and psychological results to the patient.