Diagnóstico e tratamento da mordida cruzada anterior nas dentaduras decídua e mista / Diagnosis and treatment of anterior crossbite in the primary and mixed dentitions

RESUMO

O objetivo desta revisão literária foi abordar a mordida cruzada anterior (MCA) nas dentaduras decídua e mista, seu diagnóstico, protocolos de tratamento e apresentar um caso clínico de uma paciente de cinco anos de idade na fase da dentadura decídua. Conceitualmente, foi constatado que a MCA pode ser definida como uma má-oclusão caracterizada pela inversão da oclusão no sentido vestíbulo-lingual, ficando os incisivos superiores inclinados para lingual e seus antagonistas vestibularizados. Foi também constatado que a mordida cruzada raramente se autocorrige; portanto, esta má-oclusão deve sertratada o mais precocemente possível, em razão das melhores possibilidades ortopédicas e ortodônticas de tratamento, fazendo com que a mesma não se perpetue até a dentadura permanente, o que possivelmente conduziria ao desenvolvimento de uma má-oclusão mais complexa, com comprometimento esquelético, tendo em alguns casos, como única opção de tratamento, a associação de Ortopedia/Ortodontia e cirurgia ortognática. Dentre as possibilidades terapêuticas existentes, os autores afirmaram que depende, entre outros fatores, do tipo de mordida cruzada instalada, podendo ser corrigida ortodonticamente, quando ocorre apenas envolvimento dentário, com o uso de aparelhos fixos e removíveis ou por meio da terapia ortopédica, quando a má-oclusão apresenta associação esqueletal, com a utilização de disjuntores e protratores maxilares para correção de deficiências localizadas no terço médio da face. Desta forma, o presente estudo mostrou que é imprescindível que o diagnóstico e a interceptação da mordida cruzada anterior seja feita durante o desenvolvimento das dentaduras decídua e início da mista, conforme procedemos na paciente de cinco anos anteriormente citada, para que o sucesso do tratamento seja alcançado, evitando transtornos nos processos de crescimento e desenvolvimento craniofacial e sobre a biogênese da oclusão dentaria.

ABSTRACT

The objective of this literature review is to evaluate the diagnosis and treatment options of anterior crossbite during the primary and mixed dentitions. We also present a clinical case of a five year old patient in the primary dentition. The definition of anterior crossbite involves the facial-lingual discrepancy, where the upper incisors are positioned lingually and lower incisors facially. It has also been determined the crossbite rarely self corrects. For this reason this malocclusion requires treatment as early as possible, with more orthopedic and orthodontic options and to avoid that the malocclusion progresses until e permament dentition, with skeletal components that can only he corrected with combined orthodontic/ortognathic surgery. The treatment options depend on whether the crossbite involves dental inclinations that can be treated with fixed or removable appliances, or skeletal problems that require rapid expansion and maxillary protraction for correction of maxillary deficiency. This study shows the importance of diagnosis and interceptive treatment of anterior crossbite during the primary and early mixed dentitions, as shown in the clinical case presented. Early intervention is essential, for successful treatment avoiding further skeletal involvement with qgrowth and development of the occlusion.