Confiabilidade dos dados antropométricos obtidos em crianças atendidas na Rede Básica de Saúde de Alagoas / Reliability of anthropometric data obtained in children seen at the Primary Public Healthcare Service Network in Alagoas, Brazil

RESUMO

Introdução: O monitoramento do crescimento infantil constitui-se em importante ferramenta para a construção de indicadores úteis ao planejamento de políticas e ações de atenção à saúde da criança. Para isso é necessário que os dados antropométricos obtidos apresentem satisfatória confiabilidade. Objetivo: Investigar a confiabilidade dos dados antropométricos produzidos nos Estabelecimentos de Assistência à Saúde (EAS) do SUS em Alagoas. Métodos: Para composição da amostra, sortearam-se 20 dentre os 102 municípios do Estado. Em seguida, dois EAS por município e, nestes, cerca de dez crianças menores de cinco anos. A amostra foi constituída de 40 EAS e 347 crianças. As medidas antropométricas (peso e estatura) foram aferidas (1) na rotina do serviço (S); (2) pelo pesquisador utilizando equipamento padrão (P) e; (3) pesquisador usando equipamentos do serviço (PS). Resultados: A aplicação do teste Kappa indicou concordância "substancial" (K = 0,69) nas classificações de peso-para-idade (PI) entre S e P e "quase perfeita" (K = 0,83) entre PS e P. Quanto à altura-para-idade (AI), a concordância entre S e P foi "discreta" (K = 0,27), passando a "moderada" (K = 0,56) entre PS e P. O Erro Técnico da Medição segundo faixas etárias ( 24 meses) indicou problemas na técnica e nos equipamentos. As medidas de peso corporal obtidas em S foram sistematicamente superestimadas (p < 0,05; teste dos sinais), o que determinou baixa sensibilidade e uma elevada taxa de falsos negativos (38,5 por cento para PI e 57,1 por cento para AI). Conclusão: A baixa confiabilidade observada para a variável altura, desaconselha sua utilização na construção de indicadores de saúde até que os EAS sejam dotados de estadiômetros adequados e pessoal qualificado a utilizá-los. Quanto à variável peso, embora possa ser utilizada, é necessário melhorar sua qualidade por meio da capacitação dos antropometristas e da aquisição e/ou manutenção dos equipamentos.

ABSTRACT

Introduction: Monitoring child growth is a very important tool not only to build useful indicators for the evaluation and planning of public policies, but also for appropriate care to child health. In order to accomplish that anthropometric data from services need to present satisfactory reliability. Objective: To investigate the reliability of weight and height variables obtained from children at public healthcare services (PHS) of Alagoas. Methods: To build the sample, 20 municipalities were drawn among the 102 of the state. Then, two PHS were drawn per municipality, and in these, about ten children under five years. The final sample consisted of 40 PHS and 347 children. Anthropometric measures (weight and height) were taken (1) during routine service (S); (2) by the researcher using standard equipment (R), and (3) by the researcher using service equipment (RS). Results: The Kappa test indicated a "substantial" level of agreement (K=0.69) in the classifications of weight-for-age (WA) between S and R and "almost perfect" (K = 0.83) in those between RS and R. Regarding height-for-age (HA), the level of agreement between S and R was "fair" (K = 0.27), to "moderate" (K = 0.56) between RS and R. A Technical Measurement Error according to age groups ( 24 months) indicated problems in the technique and equipment. Measurements of body weight obtained in PHS routine were systematically overestimated (p<0.05; sign test), leading to low sensitivity, high specificity and a high rate of false negatives (38.5 percent for WA and 57.1 percent for HA). Conclusion: The low reliability observed for the height variable cautions against its utilization to build health indicators, until the scenario can be improved. The weight variable may be used, but its quality must be improved by training anthropometrists, and through the acquisition and maintenance of equipment.