Your browser doesn't support javascript.
loading
Ausência de descenso noturno se associa a acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio / Absence of nocturnal dipping is associated with stroke and myocardium infarction / La ausencia de descenso nocturno de la presión arterial se asocia a accidente cerebrovascular e infarto de miocardio
Vaz-de-Melo, Renan Oliveira; Toledo, Juan Carlos Yugar; Loureiro, Afonso Augusto Carvalho; Cipullo, José Paulo; Moreno Júnior, Heitor; Martin, José Fernando Vilela.
  • Vaz-de-Melo, Renan Oliveira; Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto. Hospital de Base. São José do Rio Preto. BR
  • Toledo, Juan Carlos Yugar; Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto. Hospital de Base. São José do Rio Preto. BR
  • Loureiro, Afonso Augusto Carvalho; Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto. Hospital de Base. São José do Rio Preto. BR
  • Cipullo, José Paulo; Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto. Hospital de Base. São José do Rio Preto. BR
  • Moreno Júnior, Heitor; Universidade Estadual de Campinas. Campinas. BR
  • Martin, José Fernando Vilela; Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto. Hospital de Base. São José do Rio Preto. BR
Arq. bras. cardiol ; 94(1): 79-85, jan. 2010. tab
Article in English, Spanish, Portuguese | LILACS | ID: lil-543863
RESUMO
Fundamento A pressão arterial (PA) varia de acordo com o ciclo circadiano, apresentando quedas fisiológicas durante o sono (descenso noturno - DN). A ausência dessa queda se associa a maior incidência de lesões em órgãos-alvo.

Objetivo:

Analisar a prevalência de DN em indivíduos hipertensos, correlacionar DN aos níveis pressóricos, variáveis clínicas, fatores sociodemográficos e bioquímicos e associá-lo a eventos cardiovasculares (acidente vascular cerebral - AVC e infarto agudo do miocárdio - IAM).

Métodos:

Foram avaliados 163 hipertensos, submetidos a monitorização ambulatorial da pressão arterial. DN foi definido como queda >10 por cento da PA sistólica do período da vigília para o de sono.

Resultados:

Os pacientes foram divididos em grupos dipper (D) e não dipper (ND). Não houve diferença significante entre os grupos quanto a idade, sexo, raça, tempo de hipertensão, glicemia, LDL-colesterol, colesterol total, triglicérides, escolaridade, tabagismo, história de diabetes. Grupo dipper apresentou PA superior a ND durante a vigília e inferior durante o sono. Grupo ND cursou com maior índice de massa corpórea (IMC) (p=0,0377), menor HDL-colesterol (p=0,0189) e maior pressão de pulso durante o sono (p=0,0025). História de AVC ou IAM foram mais frequentes em ND. À regressão logística, apenas a ausência de descenso noturno associou-se independentemente a AVC ou IAM.

Conclusão:

A ausência de DN associou-se de maneira independente às lesões em órgãos-alvo analisadas, o que demonstra a sua importância e reforça a necessidade de tratamento mais agressivo com objetivo de se atingir as metas pressóricas e, consequentemente, evitar o desenvolvimento de novos eventos cardiocerebrovasculares.
ABSTRACT

Background:

The arterial hypertension varies in according to the circadian cycle, presenting physiologic fall of blood pressure (BP) during sleep (dipping). The absence of this fall or its increase associates to higher incidence of target-organ damages.

Objective:

To analyze the prevalence of dipping in hypertensive individuals, to correlate dipping to the blood pressure levels, clinic, and socio-demographic factors, and biochemical characteristics and to associate it cardiovascular events (stroke and myocardial infarction).

Methods:

Hypertensive individuals were submitted to the ambulatory blood pressure monitoring. Presence of dipper was defined as fall >10 percent of the systolic BP of the day for sleep.

Results:

163 evaluated patients were divided in dippers (D, n=53) and nondippers (ND, n=110). Between the groups there was not significant difference to the age, sex, race, time of hypertension, glycemia, LDL-cholesterol, total cholesterol, triglycerides, schooling, smoking, and history of diabetes. D presented BP higher than the ND during the day and lower during sleep. ND had higher body mass index (BMI) (p=0.0377), lower level of HDL-cholesterol (p=0.0189), and higher pulse pressure during sleep (p=0.0025). History of stroke alone (p=0,046) and combined with myocardial infarction (p=0.032) were more frequent in nondippers individuals. In the logistic regression, only ND was associated independently with stroke or myocardial infarction.

Conclusion:

ND was associated in an independent way with the target-organ damages analyzed, what demonstrates its importance and strengthens the necessity of more aggressive treatment with objective to reach BP goals e, consequently, to prevent the development of new cardiologic and cerebrovascular events.
RESUMEN
Fundamento La presión arterial (PA) varía de acuerdo al ciclo circadiano, presentando descensos fisiológicos durante el sueño (descenso nocturno - DN). La ausencia de ese descenso se asocia a mayor incidencia de lesiones en órganos blanco.

Objetivo:

Analizar la prevalencia de DN en individuos hipertensos, correlacionar DN a los niveles de presión, variables clínicas, factores sociodemográficos y bioquímicos y asociarlos a eventos cardiovasculares (accidente cerebrovascular - ACV e infarto agudo de miocardio - IAM).

Métodos:

Fueron evaluados 163 hipertensos, sometidos a monitoreo ambulatorio de la presión arterial. El DN fue definido como descenso > 10 por ciento de la PA sistólica del período de vigilia al de sueño.

Resultados:

Los pacientes fueron divididos en grupos dipper (D) y no dipper (ND). No existió diferencia significativa entre los grupos en cuanto a edad, sexo, raza, tiempo de hipertensión, glucemia, LDL-colesterol, colesterol total, triglicéridos, escolaridad, tabaquismo, historia de diabetes. El Grupo dipper presentó PA superior al ND durante la vigilia e inferior durante el sueño. El Grupo ND cursó con mayor índice de masa corporal (IMC) (p=0,0377), menor HDL-colesterol (p=0,0189) y mayor presión de pulso durante el sueño (p=0,0025). Historia de ACV o IAM fueron más frecuentes en ND. En la regresión logística, sólo la falta de descenso nocturno se asoció independientemente del ACV o del IAM.

Conclusión:

La ausencia de DN se asoció de manera independiente a las lesiones en órganos blanco analizadas, lo que demuestra su importancia y refuerza la necesidad de tratamiento más agresivo con el objetivo de alcanzar las metas tensionales y, en consecuencia, evitar el desarrollo de nuevos eventos cardio y cerebrovasculares.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Blood Pressure / Circadian Rhythm / Stroke / Hypertension / Myocardial Infarction Type of study: Risk factors Limits: Female / Humans / Male Country/Region as subject: South America / Brazil Language: English / Spanish / Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2010 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto/BR / Universidade Estadual de Campinas/BR

Similar

MEDLINE

...
LILACS

LIS

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Blood Pressure / Circadian Rhythm / Stroke / Hypertension / Myocardial Infarction Type of study: Risk factors Limits: Female / Humans / Male Country/Region as subject: South America / Brazil Language: English / Spanish / Portuguese Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2010 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto/BR / Universidade Estadual de Campinas/BR