Os bifosfonatos podem otimizar os enxertos ósseos autógenos? Revisão da literatura: estudo experimental in vivo e recomendações clínicas / Can bisphosphonates optimize healing with autogenous bone grafts? A literature review, in vivo experimental study, and clinical recommendations

RESUMO

A Odontologia enfrenta o desafio de reabilitar o edentulismo parcial e total que acomete um grande número de pacientes. Dentre as possibilidades de tratamento destacam-se os implantes dentários. Em virtude da necessidade de volume ósseo adequado para assegurar o fenômeno da osseointegração ao longo do tempo, muitas vezes faz-se necessária a reconstrução óssea alveolar por meio de enxertos ósseos. O enxerto ósseo autógeno é considerado ideal em termos de biocompatibilidade e previsibilidade de resultado; porém, apresenta perda de parte do volume ósseo enxertado em função da reabsorção mediada por osteoclastos. Este estudo pesquisou os efeitos do uso do alendronato de sódio, um potente inibidor da ação osteoclástica, como meio de prevenir e reduzir o volume ósseo perdido após reconstrução óssea com enxerto autógeno. Foram realizados defeitos críticos de diâmetro total de 11 mm na calota craniana de coelhos Nova Zelândia, em espessura total até atingir a dura-máter encefálica. Os defeitos críticos do lado esquerdo foram preenchidos com osso autógeno triturado através do aproveitamento das calotas retiradas, e os defeitos do lado direito foram preenchidos com coágulo sanguíneo. O grupo teste recebeu o medicamento alendronato de sódio e o grupo controle não recebeu nenhum medicamento. Os períodos experimentais foram de sete, 14, 30 e 60 dias. Nos grupos que receberam o medicamento alendronato de sódio observou-se maior formação óssea nos períodos de 14 e 30 dias, demonstrando uma aceleração do processo cicatricial em termos de volume ósseo formado, mas não houve diferença estatisticamente significante na formação óssea total final após o período de 60 dias de estudo.

ABSTRACT

Rehabilitation of edentulous patients is an important challenge to dentistry. Dental implants are the first treatment option in many cases. In order to maintain osseointegration along time, sometimes alveolar bone graft reconstructions are needed. Autogenous bone grafts are considered the "gold standard" for alveolar augmentation due to biocompatibility and predictability, although some bone volume loss mediated by osteoclast activity is frequently observed. This study evaluated the effects of sodium alendronate, a potent osteoclast inhibitor, as a possible therapeutic drug to prevent and reduce bone loss after autogenous bone graft. Critical cranial defects of 11 mm were created in New Zealand's rabbit calvaria until dura mater level. Defects on the left side were filled with autogenous bone graft from the calvaria, and the right side with blood cloth. The test group received sodium alendronate. No treatment was performed in the control group. Experimental periods of seven, 14, 30 and 60 days were followed. In the sodium alendronate group, greater bone formation was observed at 14 and 30-day periods, showing an acceleration of bone volume formation, but no statistically significant results were observed in final bone volume formed after 60 days.