Novo protocolo para análise física tridimensional do desvio angular em cirurgia guiada na Implantodontia / New protocol for 3-D physical analysis of angular deviation on guided implant surgery

RESUMO

O desvio angular na cirurgia guiada pode ser obtido pela interpolação de imagens em programas específicos. Entretanto, a mensuração em tempo real também pode ser obtida tridimensionalmente. O objetivo deste trabalho foi avaliar o desvio angular dos implantes na técnica de cirurgia guiada, utilizando os modelos de gesso como referência. Cinco pacientes foram selecionados. Após o planejamento reverso e a obtenção dos cortes tomográficos (Toshiba Xvision, 0,4 mm de espessura), utilizou-se o software Procera NobelGuide para posicionar os implantes virtualmente. Em seguida, os guias cirúrgicos obtidos e as réplicas dos implantes conectadas para geração do modelo A. Foram colocados implantes Brånemark NobelSpeedy (4 mm diâmetro x 11,5 mm-18 mm de comprimento). Após as cirurgias, uma moldagem foi realizada ao nível das plataformas dos implantes para obtenção dos modelos B. Todas as próteses definitivas foram entregues até 12 horas depois. Uma máquina CMM (Tesa Micro-Hite 3D, Suíça) foi utilizada para mensurar a inclinação dos implantes nos planos X, Y e Z. O desvio angular (θZ, diferença entre os modelos A e B) para cada implante foi mensurado em graus, minutos e segundos. O desvio angular médio registrado foi de 0,82 ± 0,71 graus (faixa de 0-4,13 graus). Os valores obtidos estiveram dentro das médias descritas na literatura. Este protocolo de mensuração tridimensional mostrou-se confiável e abre novas possibilidades de estudo.

ABSTRACT

Implant angular deviation during guided surgery can be obtained by image interpolation on appropriate software. However, real time measurement can also be made on a 3-D way. The aim of this study was to evaluate the angular deviation using dental plaster casts as physical references. Five patients were enrolled. After reverse treatment planning, 0.4mm-thick slices were obtained by CT scanning. (Toshiba Xvision), using the Procera NobelGuide software for virtual implant positioning. Then, with the surgical guides, implant replicas were connected to generate plaster model A. On surgery, Brånemark NobelSpeedy implants (4 mm-diameter x 11.5 mm-18 mm-length) were placed. An impression was made at the platform levels to generate plaster model B. All definitive prostheses were delivered after 12 hours. A CCM (Tesa Micro-Hite 3D, Swiss) was used to measure implant angulation in X, Y and Z planes. The angular deviation (θZ, absolute difference between models A and B) for each implant was generated in degrees, minutes and seconds. Mean angular deviation registered for all implants was approximately 0.82 ± 0.71 degrees (range of 0-4.13 degrees). The obtained values were within reported numbers in the literature. This measurement protocol is reliable and brings about new study possibilities.