Anafilaxia induzida por farinha de trigocontaminada por ácaros / Dust mite-contaminated wheat tiour induced anaphylaxis

RESUMO

Objetivo: Documentar o segundo caso brasileiro de alergia oral acarina com anafilaxia e o primeiro relato envolvendo farinha de trigo contaminada, neste caso com o ácaro de estocagem Aleuroglyphus ovatus.Métodos: Análise investigativa para ácaros através da microscopia ótica, utilizando características taxonômicas, de amostras da farinha de trigo contaminada, utilizada na preparaçãode empadas, associada ao quadro de anafilaxia apresentado.Resultados: Presença do ácaro de estocagem Aleuroglyphus ovatus na farinha de trigo (300 ácaros por grama de farinha), associada ao quadro de anafilaxia.Conclusões: É apresentado um caso grave de anafilaxia oral acarina após a ingestão de empada preparada com farinha de trigo contaminada com o ácaro de estocagem Aleuroglyphusovatus. A paciente apresentava alergia respiratória (asma e rinite) aos ácaros da poeira de casa (Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, Blomia tropicalis e Lépidoglyphus destructor), desenvolvendo anafilaxia imediatamenteapós a primeira mordida desta empada de elaboração caseira. Apresentava também idiossincrasia com aspirina, antiinflamatórios não-esteroidais e pirazolonas (angioedema facial e edemade glote). Reações antigênicas cruzadas entre os vários ácaros domésticos estão muito bem documentadas. Toda farinhade trigo ou de outros grãos deverá ser sempre armazenada congelada, e depois constantemente refrigerada, para evitara proliferação de ácaros.

ABSTRACT

Objective: To document the second Brazilian case of oral mite allergy with anaphylaxis and the first report involving contaminated wheat flour, in this particular case with the storagemite Aleuroglyphus ovatus.Methods: Analysis for mites of the wheat flour samples, used to prepare pancakes, associated with the anaphylactic reaction through light microscopy using taxonomic keys.Results: Presence of the storage mite Aleuroglyphus ovatus in the wheat flour (total of 300 Aleuroglyphus ovatus mites per gram of flour), that triggered the anaphylactic reaction.Conclusions: It is presented a case of severe oral mite anaphylaxis following the ingestion of a pancake made ofwheat flour contaminated with the storage mite Aleuroglyphus ovatus. This patient has house dust mite allergic asthma and rhinitis (Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, Blomia tropicalis and Lepidoglyphus destructor), anddeveloped anaphylaxis immediately after the first bite of this home made pancake. 5he also presented intolerance to aspírin, non steroidal anti-inflammatory drugs and pyrazolones(facial angioedema and laryngeal edema). Antigenic cross reactions among several domestic mites are well documented. Ali grain flours including the ones obtained from wheat shouldalways be stored frozen followed by constant refrigeration, in order to prevent mite proliferation.