Prejuízos neurocognitivos na hemorragia subaracnóide aneurismática no pré e pós operatório: relato de caso e revisão de literatura / Neurobehavioral impairments in aneurysmal subarachnoid hemorrhage before and after surgery: case report and review of literature

RESUMO

Os prejuízos neurocognitivos após uma hemorragia subaracnóide(HSA) aneurismática, bem como as classificações deresultados neurocirúrgicos, vêm em processo de reavaliação.O tratamento endovascular dos aneurismas intracranianos,que inicialmente foi introduzido para a oclusão dos aneurismasmais difíceis, vem se tornando um método de escolha porser menos invasivo, porem não se conhece o impacto neurocognitivodo tratamento da HSA aneurismática seja ele cirúrgicoou endovascular. Sabe-se que a HSA isoladamente tambémestá associada com alterações cognitivas a longo prazo.Alguns fatores clínicos associados, como vasoespasmo, ressangramento,hidrocefalia, ruptura intra-operatória tambémpodem agravar essas alterações cognitivas. Os estudoscorrelacionando essas variáveis foram iniciados há poucotempo e não existe consenso a partir de estudo controladona literatura. O objetivo deste relato visa demonstrar a aplicaçãoclínica e neuropsicológica direcionada para analisaro estado cognitivo pré e pós-operatório em uma paciente quefoi internada após duas hemorragias subaracnóideas (HSA)aneurismáticas, cujo aneurisma da artéria cerebral médiaesquerda foi clipado. São analisados o estado pré e pós- operatóriotentado-se delimitar a disfunção dentro de padrão decomportamento individual, os distúrbios pré-operatórios e aseqüelas pós-operatórias quando ela foi averiguada mais tarde,analisando-se o impacto de ambas, hemorragia e cirurgiasobre o funcionamento cognitivo e funções afetivas.