Anorexia nervosa e síndrome de realimentação em adolescente: relato de caso / Anorexia nervosa and refeeding syndrome in adolescents: case report

RESUMO

Introdução: anorexia nervosa é um transtorno alimentar que acomete geralmente adolescentes e pode resultar em desnutrição grave. A síndrome de realimentação constitui-se em desordem hidroeletrolítica grave, potencialmente fatal, que ocorre após reintrodução abrupta da dieta. Objetivo: alertar quanto à gravidade dessa síndrome e identificar os pacientes em risco de desenvolvê-la, a fim de evitar sua ocorrência. Relato do caso paciente de 13 anos de idade, admitida em unidade de terapia intensiva com índice de massa corpórea (IMC) de 9,9 kg/m2, hipotensão, bradicardia, hipotermia e níveis séricos baixos de potássio, cálcio e fosfato. A paciente evoluiu, após o início da dieta, com agravamento dos distúrbios hidroeletrolíticos, instabilidade hemodinâmica e pancitopenia. As alterações apresentadas foram diagnosticadas como síndrome de realimentação, sendo necessária suplementação eletrolítica e monitoração rigorosa. Conclusão: apesar da desnutrição causada pela anorexia nervosa ser potencialmente grave, a reintrodução da dieta deve ser cautelosa, priorizando a correção hidroeletrolítica, para evitar-se a síndrome de realimentação.

ABSTRACT

Introduction: anorexia nervosa is an eating disorder that usually affects teenagers and can result in severe malnutrition. The refeeding syndrome is a serious hydro electrolyte disorder, potentially fatal, occurring after the abrupt diet reintroduction. Objective: To warn about the seriousness of this syndrome and identify patients at risk of developing it in order to prevent its occurrence. Case report a 13 years old patient, admitted at the intensive care unit with body mass index (BMI) of 9,9 kg/m2, hypotension, bradycardia, hypothermia and low serum levels of potassium, calcium and phosphate. After starting the diet, the patient developed increase of hydroelectrolyte imbalance, hemodynamic instability and pancytopenia. The alterations have been diagnosed as refeeding syndrome, requiring electrolyte supplementation and rigorous monitoring. Conclusion: Although malnutrition caused by anorexia nervosa is potentially serious, the reintroduction of the diet should be cautious, emphasizing the hydroeletrolytic correction, to avoid the refeeding syndrome.