Hipoglicemiantes orais na gestação: metformina versus glibenclamida / Oral hypoglycemic agents in pregnancy: metformin versus glyburide

RESUMO

O diabetes gestacional é uma patologia frequente durante a gestação e com graves repercussões perinatais. Seu tratamento visa bom controle glicêmico, por dieta e atividade física, quando ocorre falha nesta terapêutica inicial está indicada insulinoterapia. Atualmente, na literatura mundial, vários estudos apresentam uma alternativa, os hipoglicemiantes orais, que sempre foram contraindicados durante a gestação, devido ao aumento da incidência de malformações, hipoglicemia neonatal e óbito, resultados estes baseados em estudos com pequena casuística, em série de casos ou caso-controle. Revisando a literatura foram encontrados vários estudos randomizados, controlados, com um grande número de casos, comparando a glibenclamida e a metformina com a insulinoterapia, mostrando que estas drogas são eficazes no controle glicêmico e não diferem da insulinoterapia quanto às complicações perinatais.(AU)

ABSTRACT

Gestational diabetes is a common condition during pregnancy with serious perinatal outcomes. The management of this disease aims to achieve adequate blood glucose control, through diet and regular exercises, in its failure insulin therapy can be indicated. In current literature, several studies offer an alternative to insulin therapy oral hypoglycemic agents. These have always been counter-indicated during pregnancy because of increased incidence of malformations, hypoglycemia and neonatal death. These results were based on small scale studies, series of cases or case-control studies. A review of literature has shown several randomized, controlled, large-scale studies comparing the use of glyburide and metformin with insulin therapy. These studies have shown that these drugs are effective in controlling blood glucose and do not differ from insulin therapy regarding perinatal complications.(AU)