Farmacocinética e farmacodinâmica do misoprostol em Obstetrícia / Pharmacokinetics and pharmacodynamics of misoprostol in Obstetrics

RESUMO

Nos últimos anos a antecipação do parto vem sendo uma prática frequente na Obstetrícia. O misoprostol é um produto sintético, metil análogo da prostaglandina E1 que tem recebido maior atenção, principalmente para a indução do trabalho de parto e do abortamento, além de outras indicações, como controle da hemorragia pós-parto e para promover modificações na cérvice uterina, facilitando a realização de procedimentos como histeroscopia e colocação de dispositivo intrauterino. A administração do misoprostol atualmente é realizada por diferentes vias oral, vaginal, bucal, sublingual e retal. Assim, é prudente o conhecimento da farmacologia, dos efeitos e mecanismos de ação do misoprostol nas diferentes formas de administração, com base nas evidências científicas e de acordo com os graus de recomendação. O maior pico do nível plasmático de misoprostol, em ordem decrescente, é do grupo sublingual, oral, vaginal com adição de água e vaginal. A biodisponibilidade é também maior na via sublingual. Entretanto, o nível plasmático é mantido por um maior período de tempo quando a via vaginal é utilizada.

ABSTRACT

Anticipation of delivery has been a frequent practice in Obstetrics nowadays. Misoprostol is a synthetic metyl analogue of prostaglandin E1 that has been used mainly for induction of labor and abortion, as well as for other indications like prevention and control of postpartum hemorrhage. In Gynecology, its use has been introduced to induce cervical modifications for facilitating gynecologic procedures as hysteroscopy and intrauterine device insertion. Misoprostol administration can be done by different routes oral, vaginal, buccal, sublingual and rectal. Therefore, it is prudent to study pharmacokinetics and pharmacodynamics of this drug and its various routes of administration, according to scientific evidences and grades of recommendation. The highest plasmatic peak of misoprostol, in decreasing order, is sublingual, oral, vaginal and vaginal plus water administration route. Bioavailability is also greater for sublingual route. Notwithstanding, plasmatic levels are maintained for more time when vaginal route is used.