Avaliação dos pacientes com diabetes melito em uso de insulina glargina disponibilizada pelo serviço público no Distrito Federal / Assessment of patients with diabetes mellitus using glargine insulin delivered by the public service in the Distrito Federal

RESUMO

Objetivo. Avaliar o impacto da terapêutica com insulina glargina em pacientes diabéticos atendidos em um dos hospitais da rede pública em Brasília. Método. Estudo retrospectivo, transversal e não controlado, com 121 pacientes diabéticos em uso da insulina glargina com o tempo médio de treze meses, sendo 91 com diabetes melito do tipo 1, 42 do sexo feminino e 49 do sexo masculino, e 30 com diabetes melito do tipo 2, 22 do sexo feminino e oito do sexo masculino. Foram verificados os dados do protocolo para disponibilização da insulina glargina aos usuários cadastrados na rede pública, a variabilidade do controle glicêmico e a redução de hipoglicemias. Resultados. O critério 1 do protocolo, que se referiu à indicação de insulina glargina devido às falhas a esquemas prévios com insulina, esteve presente em 92,9% dos pacientes e, dentre estes, 36,6% também apresentaram o critério 2, relativo ao persistente mau controle, e 6,3% o critério 3, que diz respeito à presença de hipoglicemia grave. A maioria dos doentes (57,1%) preencheu os três critérios de uso da insulina glargina. Houve diferença entre o percentual de pacientes com hemoglobina glicada menor do que 7% antes e após o uso da glargina (2,5% vs 10,7%; p = 0,024) e cerca de 80% dos doentes que tinham hipoglicemia apresentaram redução desses eventos (p = 0,0001). Conclusão. A introdução da insulina glargina em pacientes diabéticos com grande dificuldade de atingir metas de controle mostrou eficácia significativa, com redução dos níveis de hemoglobina glicada e, sobretudo, redução de hipoglicemias com impacto positivo sobre a qualidade de vida desses pacientes, o que justifica plenamente seu uso com indicação precisa.

ABSTRACT

Objective. To evaluate the impact of therapy with insulin glargine in diabetic patients from a public hospital in Brasilia, DF, Brazil. Method. Retrospective, cross-sectional and non-controlled study including 121 diabetic patients treated with glargine insulin for an average period 13 months, being 91 with diabetes mellitus 1 (42 female and 49 male patients) and 30 with diabetes mellitus 2 (22 female and eight male patients). Data from glargine insulin utilization protocol from patients in public service, together with variability of glycemic control and reduction in hypoglycemia were evaluated. Results. The criterion number one related to treatment is failure to previous insulin treatments and it was present in 92.9% of patients and, among these, 36.6% also presented the criterion two, related to persistently poor glycemic control and 6.3% presented the criterion 3, which means the presence of severe hypoglycemia. The majority of patients(57.1%) presented all three criteria for glargine insulin use, according to the protocol. There was a difference between the percent of patients with A1C less 7% before and after glargine use (2.5% vs 10.7%; p = 0.024) and close to 80% of patients presenting hypoglycemia experienced a reduction in the frequency of hypoglycemic episodes (p = 0.0001). Conclusions. The introduction of glargine insulin for patients with great difficulty in achieving targets for glycemic control was significantly effective, as it reduced hemoglobin A1c levels and frequency of hypoglycemias, with a positiveimpact on the quality of life of these patients, fully justifying its use when precisely indicated.