Malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas: características, associações e prevalência / Congenital cardiac malformations in pediatric necropsies: characteristics, associations and prevalence

RESUMO

FUNDAMENTO No Brasil, desde 2001, as anomalias congênitas constituem a segunda causa de morte em crianças menores de um ano, respondendo os defeitos cardiovasculares por 39,4 por cento destes óbitos. OBJETIVOS: Conhecer a prevalência e as características das malformações cardíacas congênitas em necropsias pediátricas realizadas no Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, DF, de janeiro de 1996 a dezembro de 2007. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, sendo revisadas 1591 necropsias realizadas de janeiro de 1996 a dezembro de 2007 e encontradas 189 (11,9 por cento) com malformações cardíacas congênitas, incluídas neste trabalho. RESULTADOS: As anomalias cardíacas foram observadas principalmente no grupo dos neomortos (117/61,9 por cento), seguindo-se o grupo dos natimortos (35/18,5 por cento), o grupo dos lactentes (30/15,9 por cento) e o grupo dos pré-escolares (7/3,7 por cento), não havendo nenhum caso entre os escolares. As principais alterações detectadas nessa população foram a comunicação interatrial em 96 pacientes (27 por cento), a comunicação interventricular em 66 (18,5 por cento) e a persistência do canal arterial em 51 (14,3 por cento), sem predomínio entre os sexos. Em 133 pacientes (70,4 por cento), as cardiopatias eram múltiplas e em 96 (50,8 por cento) estavam associadas a anomalias de outros órgãos e sistemas; dentre esses, 45 (23,8 por cento) apresentaram cardiopatias como componentes de síndromes, destacando-se a alta prevalência de doenças cromossômicas, especialmente as trissomias, em todas as faixas etárias. CONCLUSÕES: Os resultados deste trabalho mostram elevada prevalência de anomalias cardíacas congênitas em nosso meio e distribuição e associações semelhantes às observadas em países desenvolvidos. A elevada mortalidade associada a essas anomalias alerta para a necessidade de pesquisas mais abrangentes a fim de se conhecer os fatores de risco e buscar a prevenção primária de alguns desses defeitos.

ABSTRACT

BACKGROUND: In Brazil, since 2001, the congenital abnormalities have represented the second cause of death in children younger than one year, with cardiovascular defects being responsible for 39.4 percent of these deaths. OBJECTIVES: To establish the prevalence and the characteristics of the congenital cardiac malformations in pediatric necropsies performed in Hospital Regional da Asa Sul, Brasília, DF, Brazil, from January 1996 to December 2007. METHODS: This is a descriptive, cross-sectional study that reviewed 1,591 necropsies performed from January 1996 to December 2007 and found 189 (11.9 percent) with congenital cardiac malformations, included in this study. RESULTS: The cardiac abnormalities were observed mainly in the group of live births (117/61.9 percent), followed by the stillbirths (35/18.5 percent), the infant group (30/15.9 percent) and the preschoolers' group (7/3.7 percent), with no cases identified among school-aged children. The main alterations detected were interatrial communication in 96 patients (27 percent), interventricular communication in 66 patients (18.5 percent) and patent ductus arteriosus in 51 (14.3 percent), with no predominance of either sex. In 133 patients (70.4 percent), the cardiopathies were multiple and in 96 (50.8 percent) they were associated with anomalies in other organs and systems; among these, 45 (23.8 percent) presented cardiopathies as syndrome components, especially trisomies, at all age ranges. CONCLUSIONS: The results of the present study show a high prevalence of congenital cardiac anomalies in our country and distribution and association that were similar to the ones observed in developed countries. The high mortality associated to such anomalies highlights the need for more comprehensive research in order to identify the risk factors and seek the primary prevention of some of these defects.