Evaluación de la prevención y manejo de úlceras por decúbito en pacientes hospitalizados en unidad de cuidados especiales de un servicio de medicina / Evaluation of the prevention and management of decubitus ulcers in patients admitted to a medical special care

RESUMEN

Las úlceras por decúbito son una patología frecuente dentro de los hospitales, especialmente dentro de ciertos servicios y en pacientes con factores de riesgo. Son un factor importante de descompensación, llevando incluso a la muerte en algunos casos, además de prolongar la estadía hospitalaria y elevar sus costos. Por esta razón decidimos evaluar la eficacia de la prevención y el manejo de esta patología en nuestro hospital. Se realizó un estudio descriptivo ciego para los médicos que incluyó a todos los pacientes que ingresaron durante el mes de Noviembre de 2007 a una sala de cuidados especiales del servicio de medicina del Hospital Naval Almirante Nef. Se evaluó el riesgo de dichos pacientes de presentar este tipo de úlceras, se vio si ingresaban por esta causa o desarrollaban estas lesiones durante su hospitalización, y las medidas preventivas y de tratamiento recibidas. Se estudió un total de 44 pacientes de los cuales 54,5 por ciento fue evaluado como de alto riesgo. Se vio en este grupo que sólo el 50 por ciento recibió algún tipo de cuidado preventivo extra, el resto tuvo el mismo manejo que aquellos pacientes considerados de bajo riesgo. Del total de pacientes 40,9 por ciento ingresaron con úlceras por decúbito de algún grado y 25 por ciento la desarrolló durante su estadía. Al cabo de una semana de tratamiento 13,7 por ciento mejoró, 17,2 por ciento empeoró y 65,5 por ciento se mantuvo igual. La prevalencia de úlceras por decúbito es elevada en este grupo de pacientes y dado el bajo rendimiento de su terapia es necesario enfocarse en la prevención, lo que hace recomendable que el equipo de salud se capacite y mantenga una vigilancia cercana, habiendo estratificado bien a los pacientes en bajo y alto riesgo.

ABSTRACT

Decubitus ulcers are frequent in admitted patients, especially in some clinical units and among patients with the presence of risk factors. These ulcers are an important element of decompensation of chronic ailments, extending hospital stay and costs, even causing death in some cases. To evaluate the efficacy of their prevention and management in our hospital, we carried out a blind descriptive study that includes all patients admitted to the special care unit of the Medical Service at the Almirante Nef Naval Hospital during November 2007. We measured the risk to present these ulcers, their presence or absence at admission, their development during hospital stay, the significance of the preventive measures and treatments given. We studied 44 patients, 54,5 per cent categorized as high risk. Only 50 percent of this group received adequate preventive measures, the rest receive similar care as the low risk's patients. Considering all patients, 40,9 percent entered with decubitus ulcers and 25 percent developed them during the stay. After one week of management 13,7 percent were better, 17,2 percent were worse and 65,5 were the same. The prevalence of ulcers is high in this group of patients, and since the results for therapy are poor, prevention is fundamental. Correct classification of the risk, and education of health teams are considered important.