Nefrectomía laparoscópica transperitoneal video asistida: resultados de nuestra experiencia inicial / Transperitoneal laparoscopic nephrectomy: inicial experience
Rev. chil. urol
;
73(1): 38-44, 2008. tab, ilus
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-545881
RESUMEN
Desde la introducción de la laparoscopía avanzada en urología, se han descrito distintos abordajes video asistidos por vía transperitoneal y lumboscópica en el tratamiento del cáncer renal etapa T1 y para la nefrectomía por causa no oncológica. En la actualidad la cirugía laparoscópica en tumores renales órgano confinados y riñones hipofuncionantes se ha transformado en una alternativa superior a la cirugía abierta tradicional, considerando que posee una menor morbilidad peri operatoria y la misma seguridad oncológica. Objetivos: Describir la experiencia inicial de nuestro Servicio en una serie consecutiva de pacientes, sometidos a nefrectomía radical laparoscópica transperitoneal por cáncer renal estadio T1, y nefrectomía total transperitoneal por causa no oncológica, evaluando el tiempo de duración quirúrgico, complicaciones peri operatorias, estadía intrahospitalaria y dolor post operatorio. Pacientes y Método: Nuestra serie prospectiva se constituyó por 21 pacientes consecutivos que fueron intervenidos entre mayo de 2006 a julio de 2007. Del total de pacientes (12 mujeres y 9 hombres), 11 se intervinieron por cáncer renal etapa T1 y el resto (n= 10) por patología benigna:atrofia o hipotrofia renal, cálculos coraliformes en riñones no funcionantes e hidroureteronefrosis (HUN) con atrofia de parénquima. En un caso se realizó una heminefrectomía laparoscópica por atrofia e HUN severa del sistema pielocaliciario superior. Todos se intervinieron por vía transperitoneal utilizando 3 ó 4 puertos de acceso abdominal en posición de decúbito parcial lateralizado modificada, realizando la 1a incisión para el laparoscopio siempre lateral al ombligo. En los primeros 6 pacientes sólo se utilizó corriente monopolar en tanto que en el resto siguiente se usó electro bisturí bipolar y radiofrecuencia (Ligasure®). Para la ligadura vascular se utilizó según preferencia Hem-olok® y/o endo gia universal®. Los datos fueron registrados en una planilla...
ABSTRACT
Different approaches have been described for laparoscopic radical nephrectomy (LRN). Both oncologic and benign pathology bearing patients benefit from the advantages of the laparoscopic approach. We report our initial experience in a series of consecutive patients that underwent nefrecto laparoscopic radical nephrectomy for T1 stage renal tumors and non oncologic causes. Operative time, postoperative pain, perioperative complications and hospital stay are evaluated. Patients and method: A total of 21 patients underwent LRN between May 2006 and July 2007. Male to female ratio was 3:4. Out of these, 11 were for T1 renal tumors, the other 10 underwent LRN for renal atrophy, stag horn calculi in non functioning kidneys. In one case partial nephrectomy was performed in a patient with atrophy of superior calicial system. All patients underwent a transperitoneal approach using a 3 to 4 trocar layout with the patient in a partial lateral decubitous. Different cutting devices were employed along with both Hem-o-lok® and endo gia universal®. All data was collected prospectively. Results: All patients were operated by the same surgeon. Mean operative time was 161 minutes (range 54-300). Operative bleeding was 146 ml (20-1800), 4 patients required blood transfusion. Two patients required conversion to open surgery for venous bleeding and diaphragmatic lesion. Mean hospital stay was 4.8 days (2-6 days). No patient required epidural steroids. Conclusion: Laparoscopic radical nephrectomy is a safe alternative for malignant and benign pathology. Considerable advantages make it preferable over open surgery.
Search on Google
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Laparoscopy
/
Video-Assisted Surgery
/
Kidney Neoplasms
/
Nephrectomy
Type of study:
Observational study
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. chil. urol
Journal subject:
Urology
Year:
2008
Type:
Article
Affiliation country:
Chile
Institution/Affiliation country:
Hospital Regional de Copiapó/CL
Similar
MEDLINE
...
LILACS
LIS