Resultados del retiro precoz de sonda Foley luego de prostatectomía radical retropúbica / Results of early catheter withdrawal after retropubic radical prostatectomy

RESUMEN

El tiempo que una sonda Foley se mantiene in situ luego de una prostatectomía radical (PR) ha disminuido progresivamente de acuerdo a la técnica quirúrgica y la experiencia del cirujano. El retiro precoz de la sonda Foley, en la literatura, se describe siempre precedida de la realización de una cistografía. El objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados del retiro precoz de sonda Foley luego de PR retropúbica sin realización previa de una cistografía. Material y métodos: Entre marzo de2000 y marzo de 2005 fueron realizadas 197 PR retropúbicas consecutivas por un cirujano. La sonda Foley se retiró entre el 3º y 5º día postoperatorio sin la realización previa de una cistografía. Se evaluó la presentación de retención urinaria, filtración de orina, estenosis de la anastomosis y continencia. Resultados: Cuatro pacientes presentaron retención urinaria (2 por ciento), 3 de ellas inmediatas al retiro de sonda y una a los 3 meses de operado, esta última secundaria a granuloma de la anastomosis. Se pesquisó filtración de orina en dos pacientes (1 por ciento), al 5º y 9º día, que se manejaron satisfactoriamente con reinstalación de la sonda Foley. Dos pacientes (1 por ciento) presentaron litiasis vesical. La continencia urinaria evaluada al tercer mes fue continencia total 89 por ciento, continencia parcial (un paño) 6,6 por ciento e incontinencia (2 o más paños)4,4 por ciento. No se presentó estenosis de la anastomosis clínicamente significativa. Conclusión: La frecuencia de 4 por ciento de eventos adversos (retención urinaria, filtración de orina y litiasis vesical) nos permite afirmar que el retiro precoz de sonda Foley en la PR retropúbica es seguro.

ABSTRACT

Bladder catheter duration after retropubic radical prostatectomy (RRP) has become shorter according to surgical technique and surgeon’s experience. Early catheter withdrawal has been described with a previous cystography. Our aim is to evaluate results of early catheter withdrawal after RRP without cystographic evaluation. Methods: Between March 2000 and March 2005 197 consecutive RRP were performed by a single surgeon. Foley catheter was withdrawn between 3rd and 5th day postoperatory without previous cystographic evaluation. Urinary retention, urine leakage, anastomotic stenosis and postoperatory continence were reviewed for the study. Results: Four patients (2 percent) presented urinary retention, 3 of them immediately after catheter withdrawal and the other 3 months postoperatory. Urine leakage was verified in 2 (1percent) patients between 5th and 9th day postoperatory. Catheter was reinstalled in these patients. Two patients (1 percent) presented bladder lithiasis. Urinary continence assessed at 3 months postoperatory was 89 percent; 6,6 percent and 4,4 percent for total continence, partial continence (1 pad) and incontinence (2 or more pads. There was no clinically significant anastomoses stenosis in the series. Conclusion: Early catheter withdrawal without previous cystographic evaluation is safe and feasible. It is associated with a 4 percent occurrence of adverse events.