¿Puede la atorvastatina mejorar la respuesta a sildenafil en hombres con disfunción eréctil que no respondieron inicialmente a sildenafil? / Can atorvastatine increase sildenafil response in patients resistant to initial sildenafil therapy?

RESUMEN

La disfunción eréctil puede ser una de las manifestaciones de enfermedad vascular generalizada, caracterizada por disfunción endotelial. Las estatinas pueden mejorar la función endotelial, incluso antes de alterar el perfil lipídico. Objetivo: Evaluar la mejoría de disfunción eréctil con atorvastatina en pacientes que no respondieron inicialmente a sildenafil. Material y métodos: Estudio controlado, placebo, randomizado, doble ciego, en el cuál se incluyeron hombres con disfunción eréctil moderada a severa, apesar de un esquema adecuado de Sildenafil. Se definió disfunción eréctil con un cuestionario auto administrado, score < o = a 16, según el Indice Internacional de Función Eréctil. La mejoría en el score de disfunción eréctil con Sildenafil fue reevaluada a los 6 y 12 semanas de tratamiento con Atorvastatina (80mg/día) v/s placebo. Resultado: Se incluyeron 18 hombres (edad media de 62 +/-12 años), con un score medio de 7.9 +/-5.8 y una duración media de la disfunción eréctil de 5.2 años. El tratamiento con Atorvastatina disminuyó el colesterol LDL en un 39 por ciento y resultó en una mejoría en el score de 7.6 (p < 0.05) con Sildenafil; este efecto se mantuvo por 6 semanas. El grupo placebo si bien logró mejoría en el score, esta no tuvo significación estadística. Conclusión: El tratamiento con Atorvastatina mejora la función sexual y la respuesta a sidenafil oral en hombres que no respondieron inicialmente al tratamiento con Sildenafil. Los resultados de este estudio avalan la hipótesis de que la disfunción vascular endotelial contribuye a la disfunción eréctil en pacientes no respondedores a Sildenafil.

ABSTRACT

Introduction: Erectile dysfunction (ED) may be one manifestation of a generalized vascular disordercharacterized by endothelial dysfunction. Statins may improve endothelial function, even before modifying the lipid profile. Objective: We sought to determine whether the addition of a statin would improve ED in men who initially responded poorly to sildenafil. Methods: Men with moderate to severe ED despite an adequate sildenafil trial were enrolled in this randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. ED was defined using a validated self-administered questionnaire as a score of <16 on the International Index of Erectile Function (erectile function domain score range of 6-30). Improvement in ED score withsildenafil and atorvastatin (80 mg daily) versus sildenafil and placebo was reassessed at 6 and 12 weeks of treatment. Results: Eigthteen men (mean age 62 +/- 12 years) with a mean domain score of 7.9 +/- 5.8 anda mean duration of ED of 5.2 years were enrolled in the study. Treatment with sildenafil and atorvastatin decreased mean low-density lipoprotein cholesterol by 39 percent and resulted in an improvement in erectile function domain score of 7.6 (P < 0.036). This effect was observed at 6 weeks of treatment. The increase in domain score in the sildenafil and placebo group was not statistically significant. Conclusions: Addition of atorvastatin to oral sildenafil significantly improves ED in men who initially responded poorly to sildenafilalone. The results of this pilot study supports the hypothesis that vascular endothelial dysfunction contributesto ED in sildenafil nonresponders and deserves further testing in a large clinical trial.