Senior resident phacoemulsification learning cure / Curva de aprendizado do residente de terceiro ano em facoemulsificação

ABSTRACT

PURPOSE: To analyse the outcomes of surgeries performed by senior residents during the learning curve related to intraoperative complications and staff interventions. METHODS: Prospective study of phacoemulsification surgeries performed by senior residents (3rd year) in the first three months of experience with this technique at the HC FMUSP. Intraoperative complications and requirement of staff interventions were measured. RESULTS: 261 surgeries were included. 30 cases of intraoperative complications were noted (11.54 percent). Major complications, that could affect surgical final results, as posterior capsule rupture and vitreous loss, had an incidence rate of 8.05 percent and 6.13 percent, respectively. Surgery was converted to cataract extracapsular extraction in 3 cases and 2 cases required pars plana posterior vitrectomy. Staff intervention was required in 11 cases (4.22 percent), most of them on the first 40 surgeries. CONCLUSION: With proper training and supervision, senior residents can achieve an acceptable complication rate. Adequate supervision is crucial to guarantee, good surgical outcomes, specially on the first 40 cases, that presents greater complications rates.

RESUMO

OBJETIVO: Analisar a curva de aprendizado dos residentes do 3º ano, com experiência prévia em microcirurgia e cirurgia intraocular, em facectomia por facoemulsificação relacionada às complicações peroperatórias e ao número de intervenções diretas do orientador. MÉTODOS: Foi realizada análise prospectiva de cirurgias de facectomia por facoemulsificação realizadas durante os três primeiros meses de treinamento do residente do 3º ano do HC FMUSP nesta técnica. Foram registradas as complicações ocorridas durante o ato operatório e a necessidade do orientador intervir diretamente na cirurgia. RESULTADOS: Foram incluídas 261 cirurgias. Destas, tiveram algum tipo de complicação peroperatória 30 cirurgias (11,54 por cento). Complicações mais graves, com potencial para prejudicar o resultado final da cirurgia, em especial rotura de cápsula posterior e perda vítrea, tiveram um índice de 8,05 por cento e 6,13 por cento, respectivamente. Houve necessidade de conversão para facectomia extracapsular em 3 cirurgias e de vitrectomia posterior em 2 casos. O orientador interveio diretamente na cirurgia em 11 ocasiões (4,22 por cento), concentradas em sua grande maioria nas 40 primeiras cirurgias. CONCLUSÃO: Com treinamento e supervisão adequados, taxas de complicações aceitáveis podem ser obtidas por residentes sênior no aprendizado da facoemulsificação. Adequada assistência é imprescindível para garantir o resultado das cirurgias especialmente na fase em que os residentes têm maiores taxas de complicação, correspondente às 40 primeiras cirurgias.