Abordagem do derrame pleural parapneumônico em um hospital universitário: onde estamos e para onde devemos ir / Parapneumonic pleural effusion approach in an university hospital: where we are and where we should go

RESUMO

Introdução: o derrame pleural em crianças com pneumonia bacteriana; ocorre em até 50 por cento das vezes. Objetivo: avaliar a abordagem do derrame pleural parapneumônico nos úlimos cinco anos no Hospital das Clínicas da UFMG. Metodologia: análise retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes submetidos à toracocentese, drenagem pleural ou videotoracoscopia no período de janeiro de 2002 a julho de 2007. Resultados: foram estudados 21 pacientes, 71,4 por cento do sexo masculino e idade média de 70,4 meses. Um terço dos pacientes foi encaminhado do interior do estado. A maioria (86 por cento) apresentava comorbidades. A duração da internação variou entre quatro e cinquenta dias, média de 16,4 dias. Os procedimentos realizados foram drenagem pleural direta (42,8 por cento), toracocentese seguida de drenagem (28,6 por cento) e apenas toracocentese (28,6 por cento). Nos dois primeiros grupos, não houve diferença significativa quanto ao tempo de internação. ideotoracoscopia foi realizada em quatro pacientes, em média 11,5 dias após o início da pneumonia. A penas dois de seis pacientes com sinais de organização à ultrasonografia foram submetidos à videotoracoscopia. O tempo médio de permanência com dreno de tórax foi de 8,8 dias. As médias da duraço da internação e da permanência do dreno foram significativamente mais baixas nos pacientes procedentes de Belo Horizonte(p=0,01). Não foram encontradas associações entre tipo de procedimento, tempo decorrido para realização destes e duração da internação. Conclusões: a duração da internação hospitalar dos pacientes aqui observados foi mais prolongada do que o relatado na literatura. Ressalta-se a importância de se reavaliar o papel da videotoracoscopia na redução da morbidade e duração da internação desses pacientes.