Atuação da fisioterapia respiratória na osteogênese imperfeita e asma / Respiratory physical therapy in osteogenesis imperfecta and asthma

RESUMO

Objetivo: Avaliar os efeitos de recursos fisioterapêuticos instrumentais sobre parâmetros cardiorrespiratórios, espirométricos e de força muscular respiratória de uma criança asmática com osteogênese imperfeita (OI), doença caracterizada por fragilidade e deformidades ósseas progressivas, sendo de difícil intervenção com técnicas manuais de fisioterapia respiratória. Material e métodos: Paciente de 13 anos, asmática com OI do tipo IV, realizou acompanhamento fisioterapêutico no ambulatório de pediatria do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Considerando o quadro clínico, laudo espirométrico de doença pulmonar mista e sua condição limitante para atividade física, os objetivos fisioterapêuticos foram: desobstrução brônquica, aumento da ventilação pulmonar e melhora da força muscular respiratória utilizando os recursos instrumentais Threshold®, Flutter® e Respiron®. Foram 5 meses de acompanhamento, sendo que a cada quinze dias a paciente comparecia ao ambulatório de fisioterapia. Resultados: As variáveis avaliadas envolveram pressões máximas inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx), freqüências respiratória (FR) e cardíaca (FC), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e dados espirométricos. Houve melhora do parâmetro espirométrico de volume expiratório forçado máximo, FR, FC, SpO2, PImáx e PEmáx após intervenção fisioterapêutica proposta. Conclusão: Recursos fisioterapêuticos instrumentais promoveram melhora dos parâmetros citados reforçando a indicação dessa alternativa terapêutica para manutenção respiratória de crianças asmáticas com OI.

ABSTRACT

Objective: To assess the effects of the use of physical therapy resources on cardio respiratory and spirometric parameters and respiratory muscle strength in an asthmatic child with osteogenesis imperfecta (OI), disease characterized by progressive weakness and bone deformities, difficult to treat with conventional techniques of respiratory physical therapy. Methods: 13 years old patient, asthmatic with OI type IV, followed in outpatient physical therapy monitoring of pediatric clinical hospital of Unicamp. Considering the clinical status of the patient, spirometry findings of obstructive and restritive pulmonary disease and his limited condition for physical activity, the physical therapy objectives were: bronchial clearance, increase of pulmonar ventilation and improving of respiratory muscular strenght using tools such Threshold®, Flutter® and Respiron®. Mean follow-up was 5 months, and every fifteen days the patient attended at the physical therapy clinic. Results: The variables involved maximum inspiratory pressure (MIP), maximum expiratory pressure (MEP), respiratory rate (RR), heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (SpO2) and spirometric data. Was observed improved spirometric parameter of maximum forced expiratory volume, RR, HR, SpO2, MIP and MEP after physical therapy intervention proposal. Conclusion: The use of physical therapy instruments promoted improvement of the parameters cited reinforcing the indication of that alternative in therapy of asthmatic children with OI.