Avaliação autonômica cardiovascular em indivíduos portadores de lesão medular completa submetidos ao teste de ortostatismo / Cardiovascular autonomic assessment in individuals with full spinal cord injury submitted to the ortostatism test

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar através do teste de ortostatismo a função autonômica cardiovascular em indivíduos portadores de lesão medular completa. A amostra foi constituída por 32 indivíduos com idade média de 34,54 ± 11,26 anos, sendo 24 do sexo masculino e 08 do sexo feminino. O primeiro grupo constituiu-se por 13 indivíduos tetraplégicos com níveis de lesão entre C4 a C7; o segundo constituído de 08 indivíduos paraplégicos com níveis de lesão entre T9 a L5 e o grupo controle foi constituído por 11 indivíduos aparentemente saudáveis. Para a análise do ritmo cardíaco em tempo real foi utilizado um monitor cardíaco (Polar Vantage) interligado a um computador portátil (Pentium 100), registrando gravações on-line dos intervalos R-R em tempo real do ritmo cardíaco do eletrocardiograma com uma freqüência de 500 Hz e resolução temporal de 1 ms. O ortostatismo foi obtido de forma passiva, com o pesquisador elevando progressivamente a angulação de uma mesa ortostática até 70º em aproximadamente 30 s. Para quantificação da resposta cronotrópica, utilizou-se o índice RRmax/RRmin que considera a duração do maior e menor intervalo R-R da manobra para a análise dos dados. A verificação da PA foi realizada no braço esquerdo em três situações PA em repouso, após 1 min e 30 s e após 2 min e 30 s desde a adoção da posição ortostática. O teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da distribuição normal. A ANOVA simples foi utilizada para variáveis com mais de três grupos e para variáveis com duas situações e três grupos utilizamos ANOVA de dois fatores. Os resultados foram apresentados em forma de média e desvio-padrão, e valores de p ≤ 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram uma disfunção autonômica em tetraplégicos e resultados em paraplégicos equivalentes ao grupo controle. Esta disfunção está caracterizada por uma grande diminuição ou mesmo ausência da modulação simpática.

ABSTRACT

The purpose of this study was to evaluate and compare through the orthostatic test the autonomic cardiovascular function in individuals with complete spinal cord injury. The sample consisted of 32 individuals with average age 34.54 ± 11.26 years, being 24 males and 08 females. The first group was composed of 13 quadriplegic individuals with levels of injury between C4 to C7, the second consisting of 08 paraplegic individuals with levels of injury between T9 and L5 and the control group was composed of 11 apparently healthy individuals. For the analysis of cardiac rhythm in real time was used a heart monitor (Polar Vantage) linked to a laptop computer (Pentium 100), registering on-line recordings of real time RR intervals in heart rate of the electrocardiogram with a frequency of 500 Hz and temporal resolution of 1 ms. The orthostatism was obtained in a passive manner, with the researcher progressively increasing the angle of an orthostatic table up to 70° in approximately 30 s. To quantify the chronotropic response, the index RRmax / RRmin was used, which considers the duration of greater and lesser RR interval of maneuver for the data analysis. The blood pressure was held in the left arm in three situations BP at rest, after 1 min 30 s, and after 2 min 30 s since the adoption of orthostatic position. The simple ANOVA was used for variables with more than three groups and for variables with two situations and three groups, we utilized ANOVA of two factors. The results were presented as mean and standard deviation, and values of p ≤ 0.05 were considered statistically significant. The results showed an autonomic dysfunction in quadriplegic patients and results equivalent to the control group in paraplegic patients. This dysfunction is characterized by a large decrease or even absence of sympathetic modulation.