Acomodação familiar e criticismo percebido em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo / Family accommodation and perceived criticism in patients with obsessive-compulsive disorder

RESUMO

OBJETIVO: O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) causa importante impacto sobre a dinâmica familiar. Frequentemente, ocorrem modificações na rotina da família, a qual acaba se adaptando aos sintomas e às exigências do paciente, fenômeno denominado acomodação familiar. Portadores de TOC podem sentir-se, ainda, alvo de críticas por parte de pessoas de seu convívio. Alguns estudos associam pior prognóstico a maiores Índices de Acomodação Familiar e criticismo percebido. Este artigo tem como objetivo verificar possíveis associações entre tipos de sintomas predominantes (dimensões) determinados pela escala DYBOCS, em relação ao funcionamento familiar e percepção crítica dos pacientes. MÉTODO: Quarenta e nove pacientes e seus familiares foram avaliados por meio da aplicação de escalas para medição dos índices de criticismo percebido (Perceived Criticism Scale) e acomodação familiar (Family Accommodation Scale), além de escalas para medir a intensidade dos sintomas obsessivo-compulsivos (Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale), depressivos e ansiosos (Hamilton and Beck depression and anxiety inventories). Compararam-se os resultados aos índices obtidos pela DYBOCS e a outras variáveis clínicas relacionadas ao TOC. RESULTADOS: Encontraram-se correlações estatísticas entre gravidade das dimensões agressividade e contaminação, com maior acomodação familiar. Foi verificado também maior criticismo por parte dos pacientes portadores de colecionismo. CONCLUSÃO: Diferentes subtipos de TOC exercem diferentes padrões de influência no contexto familiar. Mais estudos com esse enfoque são necessários para melhor orientação comportamental a pacientes e familiares.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The obsessive-compulsive disorder causes significant impact on the family function, leading to changes in the routine of the family, which adapt itself according to the symptoms and the requirements of the patient, a family phenomenon known as accommodation. OCD patients may be still subject to criticism by those of its relationships. Some studies evince worse prognosis related to higher rates of family accommodation and perceived criticism. This paper aims to determine possible associations between types of predominant symptoms (dimensions determined by the scale DYBOCS) and the family accommodation and critical perception of the patients. METHOD: Forty-nine patients and their relatives were evaluated by the Perceived Criticism Scale, Family Accommodation Scale, the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale and the Hamilton and Beck depression and anxiety scales. RESULTS: There was significant statistical correlation between severities of the aggressive and contamination/ cleaning dimensions with higher family accommodation. There was also a higher perceived criticism for patients with hoarding. CONCLUSION: Different contents of obsessive-compulsive symptoms perform different patterns of influence in the family context. These results remain more speculation and studies with proper designs and sample size must be conducted.