¿Es siempre necesaria la resección de las vesículas seminales durante la prostatectomía radical? / Is seminal vesicle resection always needed during radical prostatectomy?

RESUMEN

Introducción: Estudios recientes en pacientes con cáncer de próstata (CP) en estadios precoces han propuesto preservar las VS en la prostatectomía radical (PR) por tener una baja probabilidad de infiltración tumoral, obteniendo una mejor potencia y continencia que en pacientes sometidos a PR “clásica”. El objetivo de esta comunicación fue identificar factores clínico-patológicos preoperatoriosasociados al hallazgo de VS comprometidas en la pieza quirúrgica definitiva. Secundariamente determinarla evolución en el tiempo de este estadio (T3b) y su influencia en la sobrevida libre de enfermedad. Materiales y Métodos: Se revisaron los registros de 632 pacientes con diagnóstico de CP sometidos a PR por enfermedad localizada (T1 - T2) entre 1999 al 2005 en el Hospital Universidad Católica de Chile (HUC) y 1990 al 2005 en el Hospital Sótero del Río (HST). La recidiva bioquímica y sobrevida fue certificada a través de registros clínicos, entrevista telefónica, certificados de defunción y mediciones seriadas de APE. Se definió como recidiva bioquímica a la medición de APE > 0,4 ng/ml. Las variables analizadas en la regresión fueron: la edad y porcentaje de cáncer en la biopsia transrectal como variables continuas y Ape preop (< 10, 10-20,> 20) y puntaje de gleason en la biopsia transrectal (< 7, 7, > 7) como variables categorizadas. Se determinó la sensibilidad (Sen), especificidad (Esp),curvas ROC y área bajo la curva (AUC) para definir el mejor valor de corte que se asociara a compromiso de VS. Resultados: Del total de la serie, 74 pacientes (11,7 percent) presentaron compromiso de VS. El análisis de regresión logística reveló que el porcentaje de cáncer y puntaje de Gleason en la biopsia transrectal fueron factores predictores independientes de compromiso de VS...

ABSTRACT

Introduction: Recent studies in patients with prostate cancer (PC) in early stages proposed seminalvesicles sparing in radical prostatectomy (RP) due to a low probability of infiltration and better continenceand potency results. The purpose of this communication was to identify preoperative clinical and pathological data associated with seminal vesicles prostate cancer involvement. Secondarily, weassessed the evolution of patients with stage (T3b) disease treated with seminal vesicle sparing(SVS) technique and its influence on disease-free survival. Materials and Methods: Retrospective analysis of data of 632 patients with PC who underwent RP for localized disease (T1 - T2) from 1999 to 2005 at HUC and from 1990 to 2005 at HST. Biochemical recurrence and survival were verified through clinical records, telephone calls and serial PSA measurements. Biochemical recurrence was defined as PSA >0.4 ng / ml. Variables in the regression analysis were: Age and percentage of cancer disease identified in cores from transrectal prostate biopsy were defined as continuous variables. Preop psa (<10 10-20,>20) and Gleason score on biopsy transrectal (<7, 7,> 7) were defined as categorical variables. sensitivity (Sen), specificity (Esp) and ROC curves were calculated to define the best cutting value to be associated with SVS. Results: Seventy four patients (11.7 percent) had received SVS. Logistic regression analysis revealed that the percentage of cancer and Gleason score on transrectal biopsy were independent predictive factors predicting successful surgery treatment with SVS. The best cutoff point using the percentage of cancer in transrectal biopsy was 14.4 percent, with a Sen of 54 percent...