Reconstrucción microquirúrgica del velo del paladar y pared lateral de orofaringe: una nueva propuesta de clasificación: resultados funcionales / Microsurgical velopharyngeal reconstruction: evaluation of 37 patients

ABSTRACT

Background: Velopharyngeal reconstruction after surgical excision of tumors is complex and must preserve swallowing and phonation Aim: To assess quality of life of patients subjected to velopharyngeal reconstruction after excision of a pharyngeal carcinoma. To propose a new classification velopharyngeal junction defects, based on tridimensional criteria, to allow a reconstruction using radial forearm flaps. Material and Methods: Prospective evaluation of 37 patients aged 25 to 78 years, with a carcinoma that involved the lateral wall of the oropharynx or soft palate, subjected to surgical excision with negative surgical margins. Four types of velopharyngeal effects were considered for reconstruction. In 25 of the patients quality of life and quality of swallowing and phonation was evaluated. Results: Eighty one percent of patients considered their quality of life as good or optimal. No patients had swallowing disturbances and 71, 21 and 8 percent had an excellent, good or acceptable phonetic results, respectively. Conclusions: The proposed classification allows a reconstruction without tension and with a good functional performance.

RESUMEN

El propósito de esta serie clínica es la de proponer una clasificación de los defectos de la unión velofaríngea y/o pared lateral de la orofaringe basados en criterios tridimensionales que permita una reconstrucción con colgajos libres radiales de antebrazo. Se evalúa además la calidad de vida, lenguaje y deglución. Métodos: Estudio de tipo prospectivo, longitudinal que seleccionó 37 pacientes. La clasificación reconstructiva propuesta se basó en un criterio de tipo geométrico-espacial que distinguió 4 tipos de defectos. Los datos obtenidos se llevaron a tablas y se realizó análisis mediante frecuencias y promedios. Resultados: Al aplicar los criterios de inclusión sólo 37 (47,43 por ciento) de los 78 pacientes cumplieron con ellos. La calidad de vida aplicando la encuesta de Gliklich, se efectuó a 25 pacientes (67,56 por ciento) de un total de 28 vivos. El estudio reveló que el 81 por ciento (n = 20) refería tener una calidad de vida buena u óptima. El 100 por ciento (n = 25) de los pacientes no mostró dificultad en la deglución, sólo se observó prolongación en los tiempos de las fases oral y faríngea en cinco pacientes. El control fonoaudiológico mostró que un 71 por ciento de los pacientes presentó un resultado fonético excelente, 21 por ciento fue bueno y un 8 por ciento aceptable. Conclusiones: La clasificación propuesta permite establecer una correlación entre el defecto espacial y el modelo reconstructivo permitiendo de esta forma una reconstrucción sin tensiones y con un buen resultado deglutorio, fonético y de calidad de vida.