Avaliação das pressões respiratórias máximas em pacientes renais crônicos nos momentos pré e pós-hemodiálise / Evaluation of maximum respiratory pressures in chronic renal paients at the pre and post hemodialysis moment

RESUMO

Introdução e objetivo: Medidas da pressão inspiratória máxima (PI máx) e da pressão expiratória máxima (PE máx) são utilizadas para avaliar a integridade da musculatura respiratória medindo sua força. o objetivo do estudo foi avaliar a influência imediata da hemodiálise (HD) na força desses músculos pelas mensurações de PI máx, investigando a integridade desta musculatura e/ou a presença de fraqueza muscular. Método: Realizou-se um estudo prospectivo, transversal, numa amostra de conveniência, no qual foram avaliados 35 indivíduos renais crônicos 926 homens e 9 mulheres), com idade média de 51,7 +- 14,7 anos, no serviço de hemodiálise do Hospital Universitário Alzira Vellano (HUAV), em Alfenas_MG. Foram determinadas as medidas das PI máx e PE máx, na posição sentada (90º), utilizando um manovacuômetro digital (MVD 300) acoplado a microcomputador para a leitura e armazenamento dos dados obtidos, antes e após a HD. Resultados: Tanto a PI máx como a PE máx foram menores que as preditas nos momentos pré e pós-hemodiálise 9p<0,0001). Quando foram comparados os valores pré-hemodiálise e pós-hemodiálise, a PI máx apresentou discreta melhora 9p= 0,0420), sendo evidente apenas naqueles pacientes com valores pré-hemodiálise menores que 60 cmH2O (Wilcoxon; p= 0,0480). A PE máx pós hemodiálise não foi diferente daquela pré-procedimento (p= 0,4987). Conclusão: Pacientes apresentaram evidente comprometimento da função muscular respiratória e apenas uma sessão de HD foi insuficiente para melhorar de forma significativa suas pressões respiratórias, exceto por uma discreta melhora na força inspiratória observada naqueles que apresentam uma PI máx abaixo de 60 cmH2O antes do procedimento.

ABSTRACT

Introduction and objective: Measurement of maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) are used to evaluate the integrity of the respiratory muscles by measuring their strength. The aim of this study was to evaluate the immediate influence of hemodialysis (HD) on the strength of these muscles by measurement of PI max, investigating the integrity of the muscles and / or the presence of muscular weakness. Method: We conducted a prospective, transversal, a convenience sample, which evaluated 35 patients with chronic renal failure 926 men and 9 women) with mean age of 51.7 + - 14.7 years, in the hemodialysis of Alzira Hospital Vellano (Huave) in Alfenas_MG. We determined the measurements of MIP and MEP, sitting (90), using a digital manometer (MVD 300) coupled to a microcomputer for reading and storing the data obtained before and after HD. RESULTS: Both the PI Max as MEP were lower than those predicted in the pre-and post-hemodialysis 9p <.0001). When values were compared pre-dialysis and post-hemodialysis, the MIP has improved slightly 9p = 0.0420), being evident only in those patients with pre-dialysis values lower than 60 cmH2O (Wilcoxon p = 0.0480). The MEP after hemodialysis was not different from pre-procedure (p = 0.4987). Conclusion: Patients showed obvious impairment of respiratory muscle function and only one HD session was insufficient to significantly improve their respiratory pressures, except for a slight improvement in inspiratory force observed in those with a PI max below 60 cmH2O before the procedure.