Esquemas alternativos de hemodiálise / Alternative hemodialysis regimens

RESUMO

A taxa de mortalidade entre os pacientes em hemodiálise (HD) é extremamente elevada. A expectativa de vida restante de um paciente ao iniciar HD é apenas cerca de um quarto daquela da população geral com a mesma idade. O esquema convencional de HD, com três sessões semanais de cerca de quatro horas, foi estabelecido de maneira empírica há cerca de quatro décadas e merece se reavaliado criticamente. Desde a falha do estudo HEMO em demonstrar benefícios clínicos com o aumento do Kt/V de ureia nos pacientes em esquema convencional de HD, tem havido um crescente interesse pelos esquemas alternativos de hemodiálise. Dentre os esquemas mais promissores, destacam-se a HD diária de curta duração e a HD noturna prolongada. As limitações econômicas que inibem a aplicação dos conhecimentos emergentes nesta área devem ser vencidas.

ABSTRACT

The mortality rate among patients on hemodialysis (HD) is extremely high. The remaining life expectancy of a patient to start HD is only about one fourth that of the general population with the same age. The conventional scheme of HD, with three weekly sessions of about four hours, it was established empirically for nearly four decades and deserves to be critically reassessed. Since the failure of the HEMO study to demonstrate clinical benefits with increased Kt / V urea in patients on conventional HD scheme, has been a growing interest in alternative hemodialysis regimens. Among the most promising schemes, it is worth the short daily HD and nocturnal HD prolonged. The economic constraints that inhibit the application of emerging knowledge in this area should be overcome.