Hallazgos morfológicos de sepsis en pacientes a quienes de les realizó autopsia en el departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander 1988-1995 / Morphological findings of sepsis in patients who underwent autopsy from the pathology department of the Universidad Industrial de Santander 1988-1995

RESUMEN

OBJETIVO: Establecer los hallazgos morfológicos macro y microscópicos de sepsis en paciente que fallecieron en el Hospital Ramón González Valencia a quienes se les realizo autopsia. MATERAILES Y METODOS: Se revisaron los 769 protocolos de autopsia que fueron realizados entre el 1 de enero de 1988 y el 31 de diciembre de 1995 y se encontró que en 37 de ellas (4.81%) tenían los criterios de inclusión foco infeccioso agudo primario, compromiso infeccioso multisistemico que incluía alteraciones macro y/o microscópicas en 3 órganos diferentes o mas al del foco infeccioso agudo primario y un cultivo positivo tomado en el momento de la autopsia. RESULTADOS: Los cuadros infecciosos originales partir de los cuales se produjo sepsis fue en primer lugar la enterocolitis de diferente etiología (27.02%), seguido de endocarditis vegetante bacteriana aguda y subaguda y las neoplasia sobreinfectadas con un 21.62% de los casos cada una. El germen que con mayor frecuencia produjo cuadros de sepsis fue la escherichia coli 21.62% con un total de 10 pacientes (27.02%) y a partir de entidades diferentes y variadas; 3 enterocolitis, 1 endocarditis vegentante subaguda, 4 neoplasias sobreinfectadas, 1 pielonefritis aguda, apendicitis aguda. Le siguió la Zygomicosis con 6 casos de enterocolitis fatal en niños. Los órganos mas comprometidos en este tipo de paciente fueron en su orden pulmón, corazón, bazo, hígado y el riñón. Los 2 primeros presentaban alteraciones graves que pueden ser en un momento dado la causa de muerte de estos pacientes.. en tanto que en los 3 órganos restantes se producen alteraciones que si bien no son letales si contribuyen al deterioro clínico de estos pacientes. En el 81.08% se produjo un cuadro de síndrome de dificultad respiratorio agudo del adulto. En 64.86% hubo compromiso cardiaco secundario al proceso séptico que incluyo hemorragia subendocardica generalmente localizada en los ventrículos (21 de 24 pacientes) y en menor proporción en las aurículas.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To establish gross and microscopic morphological findings of sepsis in a patients who died at the Hospital Ramón González Valencia in whom an autopsy was realized. MATERIAL AND METHODS: 769 autopsy protocols that were performed between January 1, 1988 and December 31, 1995 were reviewed. 37 of the cases (4.81%) had the inclusion criteria acute primary infection site, multisystem compromised infectious disorders including macro and / or microscopic findings in 3 or more organs different from the primary focus and a positive culture taken at the time of the autopsy. RESULTS: The original infectious types from which there was sepsis were in first place enterocolitis of different etiology (27.02%), followed by acute and subacute bacterial vegetans endocarditis and superinfected malignancy with a 21.62% of cases each. The germ that produced the more cases of sepsis was Escherichia coli with a total of 10 patients (27.02%) and the rest of the cases the etiology was variable 3 enterocolitis, 1 subacute vegentante endocarditis, 4 superinfected tumors, 1 acute pyelonephritis acute appendicitis. Following was Zygomicosis with 6 cases of fatal enterocolitis in children. The organs that were most involved in this type of patients were lung, heart, spleen, liver and kidney. The first 2 had severe abnormalities that might be the cause of death for these patients. in the 3 remaining organs were alterations are lethal if not contributed to clinical deterioration in these patients. 81.08% in the box there was an acute respiratory distress syndrome in adults. In 64.86% had heart involvement secondary to septic process that included subendocardial hemorrhage usually located in the ventricles (21 of 24 patients) and to a lesser extent in the atria.