Etiología de la infección urinaria de adquisición comunitaria y perfil de susceptibilidad de Escherichia coli a los principales agentes antimicrobianos / Community acquired urinary tract infection and susceptibility profile of Escherichia coli to the main antimicrobial agents

RESUMEN

Introducción: la infección urinaria (IU) constituye la segunda infección más frecuente en el ámbito de la asistencia primaria en salud. Las quinolonas fluoradas son la terapéutica empírica más utilizada en nuestro medio. Para establecerla en forma adecuada, es necesario conocer la sensibilidad antimicrobiana de los agentes etiológicos más frecuentes. Objetivos: los objetivos del presente trabajo fueron determinar las características de los pacientes que consultaron por IU de origen comunitario en la emergencia del Hospital Pasteur, conocer la etiología de las mismas así como el perfil de sensibilidad de las cepas de E.coli aisladas en este tipo de infección.Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el que se analizaron 313 pacientes con diagnóstico de IU 61 de sexo masculino (19,5%) y 252 de sexo femenino(80,5%); 177 (56,5%) presentaron IU alta y 159 (50,8%) IU complicada.Resultados: el agente más frecuentemente aislado fue E.coli (80%) seguido de S.saprophyticus (6%) y Klebsiella spp (6%). La sensibilidad de E.coli a ampicilina ytrimetropin/sulfametozaxol estuvo por debajo de 80%, lo cual impide su uso como terapia empírica. La sensibilidad global de E.coli a fluoroquinolonas fue 85% aunque se comprobó mayor tasa de resistencia en pacientes con IU complicada o mayores de 60 años. Lasensibilidad a nitrofurantoína estuvo por encima de 97% en todas las poblacionesanalizadas. Conclusiones: la creciente resistencia a fluoroquinolonas representa un grave problema desalud pública. Por ello, es necesario buscar opciones terapéuticas diferentes, especialmente en pacientes con IU complicada y/o mayores de 60 años, además de hacer un uso más racionalde la antibioticoterapia en los episodios de IU no complicada.

ABSTRACT

Introducction urinary tract infection (UTI) constitutes the second most frequent infection at the primary healthassistance level. Fluoroquinolones are the most widely used empirical therapeutics in our country. In order toestablish it right, we need to learn about the antimicrobial sensitivity of the most frequent etiological agents. Objetives the objectives of the present study werethe following to determine the characteristics of the patients who consulted for community acquired urinary tract infection at the emergency service of the Pasteur Hospital; to learn about its etiology and about the sensitivity profile of the E.coli strains isolated in this kind of infection. Method: we conducted a transversal descriptive stuudy where we analysed 313 patients with a urinary tract infection diagnosis 61 male (19.5%) and 252 female (80.5%); 177 (56.5%) presented upper urinary tract infection and 159 (50.8) complicated urinary tract infection. Results: E.coli was the most frequently found/isolatedagent (80%), and it was followed by S.saprophyticus (6%) and Klebsiella spp (6%). Global sensitivity of E.coli tofluoroquinolones was 85%, although a higher resistance rate was found in patients with complicated urinary tractinfection or patients that are over 60 years old. Sensitivity to nitrofurantoin was above 97% in all the populations studied. Conclusions: the growing resistance to fluoroquinolones represent a serious public health problem. Therefore, we need to look for different therapeutic options,especially in patients with complicated urinary tract infection or those who are over 60 years old, apart from makinga more rational use of antibiotic therapy in non complicated episodes of urinary tract infection.

RESUMO

Introdução: a infecção urinária (IU) é segunda infecção mais frequente na atenção primária de saúde. As quinolonas fluoradas são a terapêutica empírica mais utilizada no nosso meio. Para defini-la adequadamente, é necessário conhecer a sensibilidade antimicrobiana dos agentes etiológicosmais frequentes. Objetivos: determinar as características dos pacientes que consultaram por IU de origem comunitária no prontosocorro do Hospital Pasteur, conhecer a etiologia das mesmas e o perfil de sensibilidade das cepas de E.coli isoladas neste tipo de infecção. Material e método: fez-se um estudo descritivo transversalno qual foram analisados 313 pacientes com diagnóstico de IU 61 de sexo masculino (19,5%) e 252 de sexofeminino (80,5%); 177 (56,5%) apresentaram IU alta e 159 (50,8%) IU complicada. Resultados: o agente mais frequentemente isolado foi a E.coli (80%) seguido de S.saprophyticus (6%) e Klebsiella spp (6%). A sensibilidade de E.coli a ampicilinae trimetropin/sulfametozaxol foi inferior a 80%, o que impede seu uso como tratamento empírico. A sensibilidadeglobal de E.coli à fluoroquinolonas foi de 85% embora se tenha comprovado uma maior taxa de resistência em pacientes com IU complicada ou com mais de 60 anos. A sensibilidade à nitrofurantoína foi superior a 97% em todos os grupos estudados. Conclusões: a resistência crescente à fluoroquinolonas é um grave problema de saúde pública. Por essa razão é necessário buscar outras opções terapêuticas, principalmente para pacientes com IU complicada ou com mais de 60 anos, além de fazer um uso mais racional da antibioticoterapianos episódios de IU não complicada.