Eficácia do tratamento cognitivo e/ou comportamental para o transtorno de ansiedade social / Effectiveness of cognitive and/or behavioral therapy for social anxiety disorder

RESUMO

INTRODUÇÃO: Avaliar a eficácia do tratamento cognitivo e/ou comportamental no transtorno de ansiedade social quando comparado a outras intervenções terapêuticas, incluindo farmacoterapia. MÉTODO: Realizamos análise sistemática de todos os ensaios clínicos controlados randomizados envolvendo terapia cognitiva e/ou comportamental versus outras formas de tratamento, publicados até março de 2009, indexados nas seguintes bases de dados MEDLINE, PsycINFO, Registro Cochrane de Ensaios Controlados, LILACS e ISI/Web of Science. RESULTADOS: Os estudos avaliados não demonstraram diferenças significativas entre a terapia cognitiva e/ou comportamental e a farmacoterapia. Esses tratamentos combinados não apresentaram maior eficácia do que as intervenções isoladamente. Quando comparada ao grupo controle, a terapia cognitiva e/ou comportamental é eficaz na redução dos sintomas de ansiedade social, tanto no seu formato padrão quanto nas novas formas de intervenção. A exceção foi o treino em habilidades sociais, que, isoladamente, não se mostrou eficaz. A terapia cognitiva e/ou comportamental também demonstrou ser superior aos outros tipos de psicoterapias. CONCLUSÃO: A terapia cognitiva e/ou comportamental mostrou-se eficaz na redução da ansiedade social em pacientes com transtorno de ansiedade social. No entanto, a heterogeneidade dos estudos avaliados, seja no que diz respeito a aspectos envolvendo o tratamento (duração do tratamento e protocolos utilizados) ou os pacientes avaliados (gravidade e forma de recrutamento), dificultaram a comparação dos resultados. Novos estudos de tratamento cognitivo e/ou comportamental e novas revisões envolvendo essas abordagens são necessários para melhor avaliação de nossos achados.

ABSTRACT

INTRODUCTION: To ascertain whether cognitive and/or behavioral treatment of patients with social anxiety disorder is superior in terms of efficacy than other types of therapeutic interventions, including pharmacotherapy. METHODS: Systematic analysis of all randomized clinical trials on cognitive and/or behavioral therapy vs. other forms of treatment, published until March 2009, indexed in the following databases MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Controlled Trials Register, LILACS and ISI Web of Science. RESULTS: The reported results do not suggest significant differences in the efficacy of cognitive and/or behavioral therapy and pharmacotherapy. Such treatments combined did not show higher efficacy than interventions alone. Compared with the control group, cognitive and/or behavioral therapy was superior in reducing social anxiety disorder, either in the classic model or in the newest propositions. The only exception was the social skills training, which was not effective for patients with social anxiety disorder. Cognitive and/or behavioral therapy was also superior to other psychotherapeutic interventions. CONCLUSION: Cognitive and/or behavioral therapy is an effective treatment for patients with social anxiety disorder. However, the heterogeneity of the clinical trials evaluated, with reference to treatment features (time of treatment and different protocols) or characteristics of the patients (severity of their clinical picture and how they were recruited) made comparison of results between different treatments difficult. More research on cognitive and/or behavior treatment and new reviews of these interventions are necessary to better assess our findings.