Effect of continuous positive airway pressure on fluid absorption among patients with pleural effusion due to tuberculosis / Efeito da pressão positiva nas vias aéreas sobre a absorção do derrame pleural em pacientes devido à tuberculose

ABSTRACT

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) remains as an important public health problem worldwide. The most common type is pulmonary TB, and the most prevalent form of extra-pulmonary disease among HIV-negative patients is pleural disease. OBJECTIVE: The objective of the present study was to determine the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on fluid absorption among patients with pleural effusion due to TB. METHODS: Twenty patients were randomized into two groups. The interventional group (n=10) received CPAP three times a week during the initial four weeks of anti-TB treatment, and the control group (n=10) received anti-TB drugs only. The primary endpoint was the volume of pleural fluid after four weeks of treatment. Both groups were submitted to thoracic computed tomography using three-dimensional image reconstruction. The Mann-Whitney test for independent samples and the Wilcoxon paired samples test were used for statistical analysis. The normal distribution samples were analyzed using the unpaired t test. RESULTS: The reduction of pleural effusion volume was significantly greater in the intervention group (83.5 percent±SD 3.6) than in the control group (36.9 percent±SD 2.9; p<0.001), and the final dyspnea index was lower in the Intervention group than in the control group (p=0.002). CONCLUSION: Our findings indicate that CPAP during the first month of TB treatment accelerates the absorption of pleural effusion, however, additional studies are needed to confirm these findings and evaluate the impact of CPAP on pleural sequelae after the end of anti-TB treatment.

RESUMO

CONTEXTUALIZAÇÃO: A tuberculose (TB) permanece como um importante problema de saúde pública no mundo. A forma mais comum de apresentação é a pulmonar e, em pacientes soronegativos, a forma de doença extrapulmonar mais prevalente é a pleural. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) na absorção do derrame pleural em pacientes com tuberculose. MÉTODOS: Vinte pacientes foram randomizados em dois grupos. O grupo intervenção (n=10) recebeu CPAP três vezes por semana durante as quatro primeiras semanas do tratamento anti-TB, e o grupo controle (n=10) recebeu somente droga anti-TB. O ponto final de avaliação foi o volume de líquido pleural após quatro semanas de tratamento. Ambos os grupos foram submetidos à tomografia computadorizada, usando a reconstrução tridimensional (3D) da imagem. A análise estatística foi realizada por meio do teste de Mann-Whitney para amostras independentes e Wilcoxon para amostras pareadas, e as que apresentaram distribuição normal foram analisadas por meio do teste t de Student não pareado. RESULTADOS: A redução do volume de derrame pleural foi significativamente maior no grupo intervenção (83,5 por cento±DP 3,6) que no grupo controle (36,9 por cento±DP 2,9) (p<0,001), e o índice de dispnéia final foi menor no grupo CPAP que no grupo controle (p=0,002). CONCLUSÃO: Tais achados indicam que a CPAP, durante o primeiro mês de tratamento anti-TB, acelera a absorção do derrame pleural, no entanto estudos adicionais são necessários para confirmar estes achados e avaliar o impacto da CPAP na sequela pleural após o término do tratamento anti-TB.