Seminoma estadio I radioterapia adyuvante: resultados a 3 años / State I seminoma adjuvant radiation therapy: results of 3 years

RESUMEN

Evaluar los resultados obtenidos con radioterapia adyuvante. Se analizaron 40 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo estadio I; todos recibieron radioterapia adyuvante entre abril de 1992 y mayo de 2004. El tipo histológico fue seminoma. El diagnóstico y la estadificación se efectuaron con ecografía testicular, determinación de marcadores tumorales, tomografía axial computada de abdomen y pelvis y radiografía de tórax. Los pacientes fueron tratados con unidad de cobalto 60 y acelerador lineal de 6 MV de fotones. Volúmenes región ganglionar lumboaórtica y pelviana ipsilateral vs. lumboaórtica solamente. Dosis diaria 1,8 Gy Dosis total 30,6 Gy. El seguimiento se efectuó durante 3 años con radiografía de tórax y tomografía axial computada de abdomen y pelvis a los doce meses y luego un control clínico completo una vez por año. Se definió la tasa de recidiva en ganglios pelvianos ipsilaterales (0 por ciento vs. 6,25 por ciento), progresión a distancia (8,3 por ciento vs. 0 por ciento) y supervivencia global (100 por ciento vs. 100 por ciento) a tres años de seguimiento. Nuestro resultado es similar a lo publicado en la bibliografía internacional. Teniendo en cuenta el escaso número de pacientes, no se evidenció cambios en la supervivencia global en el agregado de radioterapia a ganglios pelvianos ipsilaterales. La radioterapia a ganglios lumbo-aórticos es el tratamiento habitual, siendo necesario optimizar la modalidad de la radioterapia con técnicas en tres dimensiones o intensidad modulada para disminuir la toxicidad a largo tiempo.

ABSTRACT

To evaluate the results obtained with adyuvant radiotherapy. We analyzed 40 clinic histories of testis cancer stage I diagnosed patients were studied. All of them received adyuvant radiotherapy between April 1992 and May 2004. The most common histological type was seminoma. The diagnosis and the staging were done through testicular ultrasound, serum tumor markers determination, abdomen and pelvis CT, and chest Rx films. The patients were treated with Cobalto 60 unit and linear accelerator of 6 Mev of photons. Volume Para-aortic and paracaval lymph node region and ipsilateral illiac node region vs. para-aortic and paracaval lymph node region only. Daily dose 1.8 Gy total doses 30.6 Gy. Followup was done during 3 years with chest Rx and abdomen and pelvis CT at 12 months, and a whole clinic check-up once a year. Recurrence rate in ipsilateral iliac nodes (0 % vs. 6.25 %) distance progression (8.3 % vs. 0%) and global survival (100 % vs. 100 %) in three years follow-up was established. Our results are similar to the ones published in world literature. Bearing in mind the scarce number of patients, changes in global survival were not shown when radiotherapy in ipsilateral illiac nodes was added. Radiation therapy in para-aortic and paracaval lympth nodes is the standard treatment, there is being necessary to optimize the radiotherapy modality with other radiation therapy techniques In three dimension and modulated intensity to diminish the long term toxicity.