Consideracoes sobre o tratamento de um paciente com meningopatia leucemica. / Treatment of a patient with myeloid leukemia

RESUMO

E relatado o caso de uma crianca com leucose mieloide cronica, que em sua evolucao clinica se transformou na forma aguda. Depois de 3 meses, tendo entao o paciente 2 anos e 9 meses de idade, manifestou-se um quadro grave de hipertensao intracraniana, que o exame de liquido cefalorraquidiano revelou ser devido a meningopatia leucemica. Foi instituido o tratamento por via intratecal com o methotrexate, o qual entretanto nao ofereceu o resultado ideal habitual. Embora houvesse uma resposta imediata favoravel a terapeutica por via subaracnoidea, entretanto ela foi de duracao efemera, tendo sido necessario encurtar o intervalo entre as aplicacoes intratecais para 25 dias a fim de proporcionar alivio ao paciente. Mesmo com esta condicao, as celulas blasticas sempre estiveram presentes no liquor, predominando muitissimo sobre as celulas normais, mesmo quando a contagem global estava apreciavelmente diminuida. Este foi um caso de dificil controle terapeutico da complicacao neurologica pela medicacao intratecal com o methotrexate que evoluiu rapidamente para o desfecho final, que ocorreu em consequencia de uma intercorrencia clinica