Fraturas supracondilianas de úmero na infância / Humeral supracondylar fracture in childhood

RESUMO

Introdução: As fraturas supracondilianas do úmero são frequentes na infância e correspondem a 50 ou 60% das fraturas do cotovelo. A redução anatômica associada ou não à osteossíntese é a chave para o sucesso do tratamento independentemente do método terapêutico. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar os resultados funcionais e radiográficos de 129 crianças cujas fraturas foram classificadas de acordo com o método de Gartland. Método: Utilizamos o protocolo prospectivo desenvolvido pela Comissão de Educação Continuada da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Resultados: Obtivemos bons resultados na avaliação final nas fraturas do tipo I e II quando aplicado o método conservador e incruento com baixos índices de complicações (3,4%). Nas do tipo III, observamos maior número de complicações, entre elas lesões nervosas traumáticas (16,2%) e o cúbito valgo (3,2%). Conclusões: Para tratamento preconizamos a redução incruenta com fixação percutânea com fios de Kirschner cruzados. A redução aberta está indicada nos casos em que a redução fechada não foi bem sucedida, e a tração pré-operatória teria indicação restrita. Não preconizamos a fisioterapia para todos os pacientes, a não ser quando estes não apresentaram recuperação espontânea após um mês da retirada do gesso ou na vigência de complicação neurológica.

ABSTRACT

Introduction: The humeral supracondylar fractures are common in childhood and correspond to 50 or 60% of the elbow fracture. Anatomical reduction associated or not with osteosynthesis is the subject for the success of treatment independent of the therapeutic method. Objective: This paper had the purpose to analyze the functional and radiographic results in 129 children whose fractures were classified according to Gartland method. Method: We applied the prospective protocol developed by the Educational Committee of the Brazilian Orthopedic and Trauma Society. Results: We observed good results at the final evaluation in fractures classified as type I and II when conservative and non-operative methods were applied with lower rate of complications (3,4%). In type III fractures we observed higher percentage of complications as traumatic neurological damage (16,2%) and cubitus valgus (3,2%). Conclusions: For the treatment, we recommend closed reduction with percutaneous fixation using crossed Kirschner wires. Open reduction is indicated in cases which closed reduction was not well succeeded and pre-operative traction should has restrict indication. We do not recommend physical therapy for all patients, only in these ones that did not present spontaneous recovery after one month of the cast take-off or in the presence of neurologic complication.