Tratamento da epifisiólise proximal femoral grave com osteotomia subtrocantérica pelo método de Ilizarov / Treatment of proximal femoral epiphysiolysis with subtrochanteric osteotomy by the Ilizarov method

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar o tratamento da epifisiólise femoral proximal grave através da osteotomia subtrocantérica pelo método de Ilizarov e propor uma metodologia de cálculo para estimar a correção necessária. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de casos de pacientes acometidos por epifisiólise do fêmur proximal grave, submetidos a osteotomia subtrocantérica com fixação externa multiplanar, avaliados no pós-operatório pela classificação modificada de Southwick. Foi desenvolvida uma metodologia de cálculo para estimar a correção angular necessária no ato cirúrgico. RESULTADOS: Foram avaliados 13 quadris, quatro à esquerda (30,8 por cento) e nove à direita (69,2 por cento), de maioria (61,5 por cento) do sexo masculino, com idade média de 14 anos. Obtiveram-se como parâmetros para dor e função 30,8 por cento de excelentes resultados, 46,2 por cento de bons e 23,0 por cento de regulares, não sendo observados resultados ruins. O arco de movimento apresentou 46,2 por cento de excelentes resultados, 30,8 por cento de bons e 23,0 por cento de regulares. Radiologicamente, foram obtidos 7,7 por cento de excelentes resultados, 69,2 por cento de bons, 15,4 por cento de regulares e 7,7 por cento de ruins. CONCLUSÕES: O tratamento percutâneo da epifisiólise proximal grave pelo método de Ilizarov como opção terapêutica apresenta bons índices de melhora da dor e função. O método de cálculo proposto auxilia de forma positiva no planejamento cirúrgico, apresentando variações entre os ângulos medidos e calculados da ordem de 3º.

ABSTRACT

OBJECTIVES: This paper evaluates the treatment of severe proximal femoral epiphysiolysis through subtrochanteric osteotomy by the Ilizarov method and propose a new method for calculating the necessary correction. METHODS: a case study was carried out with patients affected by severe proximal femoral epiphysiolysis, submitted to subtrochanteric osteotomy with external multiplanar fixation, and evaluated postoperatively by the modified Southwick classification. A method was developed for calculating the necessary angular correction at surgery procedure. RESULTS: thirteen hips were analysed, four on the left (30.8 percent) and nine to the right (69.2 percent). The majority of patients (61.5 percent) were male, with a mean age of 14 yrs. In relation to pain and function, results were excellent 30.8 percent; good 46.2 percent; and regular 23.0 percent. There were no poor results in relation to these two aspects. The results for mobility were excellent 46.2 percent; good 30.8 percent; and regular 23.0 percent. Radiographically, the results were excellent 7.7 percent; good 69.2 percent; regular 15.4 percent; and poor 7.7 percent. CONCLUSIONS: percutaneous treatment of the severe proximal epiphysiolysis by the Ilizarov method is a good treatment option with good indices for improvement of pain and function. The proposed calculation method can help in planning surgery procedures, showing small variations between preoperative calculated angles and measured postoperative angles.