Indications of sentinel node biopsy in thin melanoma / Indicações de biópsia do linfonodo sentinela em melanomas finos

ABSTRACT

Objective: To assess data on survival, recurrence and histological factors in positive and negative sentinel lymph nodes in thin melanoma cases. Methods: A systematic review was conducted on observational studies in four databases (Cochrane Library, Medline, Embase and Lilacs). Positive and negative micrometastases in sentinel lymph node biopsy were compared regarding the clinical outcomes - death and recurrence - and six histological factors - vertical growth phase, Breslow thickness, Clark level, ulceration, regression and mitosis rate. Results: Positive sentinel lymph node is statistically associated with greater risk of death in six studies (OR 7.2; 95%CI [2.37-21.83]; I2 0%) and also to recurrence in three studies (OR 30.7; 95%CI [12.58-74.92]; I2 36%). Comparing positive and negative groups, the histological factors predicting positive sentinel nodes and poor prognosis were mitosis rate greater than or equal to 5/mm2 (OR 16.29; 95%CI [3.64-72.84]; I2 40%); VGP (OR 2.93; 95%CI [1.08-7.93]; I2 59%); Breslow thickness greater than or equal to 0.75mm (OR 2.23; 95%CI [1.29-3.86]; I2 0%); and Clark level IV-V (OR 1.61; 95%CI [1.06-2.44]; I2 34%). Conclusions: The statistically significant results associated with the presence of micrometastases in thin melanomas were Breslow thickness greater than or equal to 0.75 mm, Clark level IV-V and mitoses greater than or equal to 5/mm2, absence of regression. This histological factor of ulceration was associated, but not statistically significant.

RESUMO

Objetivo: Avaliar dados sobre sobrevida, recorrência e fatores histológicos nos casos de linfonodo sentinela positivo e negativo em melanomas finos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática de estudos observacionais em quatro bancos de dados (Biblioteca Cochrane, Medline, Embase e Lilacs). Micrometástases positivas e negativas em biópsia de linfonodo sentinela foram comparadas com relação aos desfechos clínicos - morte e recorrência - e a seis fatores histológicos dos melanomas finos - fator de crescimento vertical, índice de Breslow, nível de Clark, ulceração, regressão e índice mitótico. Resultados: Linfonodo sentinela positivo está estatisticamente associado a maior risco de morte em seis estudos (OR 7,2; IC95% [2,37-21,83]; I2 0% ) e associa-se a maior recorrência em três estudos (OR 30,7; IC95% [12,58-74,92]; I2 36%). Os fatores histológicos preditivos de positividade do linfonodo sentinela com associação estatisticamente significativa são índice mitótico maior ou igual 5/mm2 (OR 16,29; IC95% [3,64-72,84]; I2 40%); fase de crescimento vertical (VGP) (OR 2,93; IC95% [1,08-7.93]; I2 59%); Breslow maior ou igual 0,75 mm (OR 2,23; IC95% [1,29-3,86]; I2 0%); e nível de Clark IV-V (OR 1,61; IC95% [1,06-2,44]; I2 34%). Conclusões: Os seguintes resultados estavam associados à presença de micrometástases nos melanomas finos e foram estatisticamente significativos Breslow maior ou igual 0,75 mm, Clark IV-V, índice mitótico maior ou igual 5/ mm2 e ausência de regressão. O fator histológico ulceração foi associado à presença de micrometástases, porém, sem significância estatística.