Effectiveness of the echoendoscopic puncture in the diagnosis of solid pancreatic mass / Efetividade da punção ecoendoscópica no diagnóstico de massa pancreática sólida

ABSTRACT

BACKGROUND: Echoendoscopy is a mixed technique which adds the advantages of endoscopy to those of transabdominal ultrasonography through an endoscope with transductor in its distal extremity, allowing for the evaluation of the abdominal organs reached by the endoscope and in contact with the intestinal wall. AIM: To verify the positivity rate of the echoendoscopy with puncture with thin needle (EEPTN) or (EE-PAF) in solid pancreatic mass based on the technique used in the Gastrointestinal Endoscopy Unit of Hospital das Clínicas, University of São Paulo. METHODS: Retrospective evaluation - cohort study - of 138 patients who were submitted to echoendoscopy through aspiration puncture between May 2004 and June 2007. The data were collected through the medical charts present in the medical files of Hospital das Clínicas (Clinical Hospital) of the University of São Paulo, having as inclusion criterion the presence of solid pancreatic mass in computerized tomography and as exclusion criterion the presence of non solid pancreatic tumor. The routine technique was the one used in the Gastrointestinal Endoscopy Unit focusing the following variables mass characteristics (size, location, presence of peripancreatic lymph node, presence of lymph node in celiac trunk); number of punctures to obtain microfragment for cytology, and experience of the professional in charge. The equipment used was an echoendoscopy device model Olympus EUS (EYES) Exera EU - C60, with electronic sectorial transductor and 22 gauges Wilson-Cook needles. RESULTS: Seventy six (55,4 percent) male patients and 61 (44.5 percent) female were enrolled. Age ranged from 16 to 87 years and means 59,9 years. The lesions were cephalic in 94 (68,1 percent). Mass larger than 4 cm had a higher percentage of positivity reaching 40 percent, but lesions smaller than 2 cm had a percentage of 43 percent of inconclusive. Microfragments were obtained in 100 percent of the positive cases and ...

RESUMO

RACIONAL Ecoendoscopia é técnica mista que adiciona as vantagens da endoscopia àquelas da ecografia, somente que o procedimento ecográfico é realizado do interior dos órgãos para fora deles, no sentido centrífugo. OBJETIVO: Verificar a positividade da ecoendoscopia na punção com agulhas (EEPTN) ou (EE-PAF) em tumores sólidos pancreáticos baseados na técnica utilizada pelo Serviço de Endoscopia Digestiva do Hospital de Clínicas da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Cohorte retrospectiva de 138 pacientes que realizaram ecoendoscopia com punção aspirativa por agulha fina (EE-PAAF) no período de maio de 2004 a junho de 2007. Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários, constantes do arquivo médico. O critério de inclusão foi a presença de massa pancreática sólida à tomografia computadorizada e o critério de exclusão a presença de tumor pancreático não sólido. Foram utilizadas as seguintes variáveis característica da massa (tamanho, localização, presença de linfonodo peripancreático, presença de linfonodo em tronco celíaco); número de punções para obtenção de microfragmento; citologia e experiência do profissional executante. O aparelho utilizado foi um ecoendoscópio da marca Olympus, modelo OLYMPUS EUS (EYS) EXERA EU-C60, com transdutor setorial eletrônico e agulhas de 22 gauges da marca Boston Scientific. RESULTADOS: Setenta e seis (55,4 por cento) deles eram do sexo masculino e 61 (44,5 por cento) do feminino. A idade variou de 16 a 87 anos, com média de 59,9 anos. As lesões foram cefálicas em 94 (68,1 por cento) dos casos. Massas maiores que 4 cm tiveram percentual de positividade maior, chegando a 40 por cento, mas as lesões menores que 2 cm obtiveram percentual de 43 por cento de inconclusivo. A obtenção de microfragmentos foi conseguida em 100 por cento dos casos positivos e apenas 73,1 por cento, quando negativo (P=0,004). Não houve diferença estatística em relação à experiência do endoscopista. Apenas 80 ...