Protocolo eletrônico de coleta de dados clínicos da microcirurgia endoscópica transanal (TEM): desenvolvimento e aplicação / Electronic protocol of clinical data collection in transanal endoscopic microsurgery (TEM): development and application

RESUMO

INTRODUÇÃO: A coleta de dados na forma prospectiva melhora a assistência ao paciente e o acesso à informação. Os registros feitos em prontuários de papel geralmente não trazem informação satisfatória, pois os dados acabam sendo perdidos ou não coletados adequadamente. A informática na saúde possibilita o melhor uso da informação, servindo, inclusive, como suporte para pesquisas científicas. OBJETIVOS: 1 - Criar, informatizar e armazenar uma base de dados clínicos da Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM), incorporando-a ao SINPE© e realizando coleta de dados; 2 - apresentar estudo descritivo dos resultados da coleta de dados realizada em 59 pacientes submetidos a TEM. MÉTODOS: Primeiro foi realizada a criação da base teórica de dados da TEM, que foi a seguir informatizada e incorporando-a ao SINPE© e realizou-se a coleta de dados. Segundo, efetuou-se estudo descritivo com interpretação das informações obtidas através de estatísticas e gráficos pelo módulo SINPE©Analisador. RESULTADOS: A utilização do software possibilitou a criação do protocolo da TEM. Os dados armazenados pela coleta de 59 pacientes submetidos ao procedimento cirúrgico foram resgatados e analisados pelo módulo SINPE Analisador©, gerando gráficos e estudos descritivos automaticamente. Verificou-se que 74,55 por cento (41) dos pacientes apresentavam, antes do procedimento operatório, o diagnóstico de adenoma. No estadiamento pré-operatório realizado por ultrassonografia transrretal, notou-se que a maioria dos tumores apresentaram estadiamento pré-operatório de adenoma (uT0). Em relação ao acometimento linfonodal dois foram avaliados no ultrassom como comprometidos. Quanto à profundidade de ressecção da parede retal verificou-se que mais de 60 por cento dos pacientes submetidos à TEM realizaram ressecção em bloco de toda a parede retal, ou seja, até a gordura perirretal. Verificou-se, que o número total de pacientes portadores de adenocarcinoma foi maior no estudo histopatológico...

ABSTRACT

BACKGROUND: Prospective data collection improves patient care and information access. Written medical records frequently are not well done, due to bad collected data associated to the risk of loosing important items. The use of computer technology in health care system provides better information. OBJECTIVES: To create, computerize and store a clinical database to Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM), and it´s incorporation into SINPE© software; to present a descriptive study from 59 patients submitted to TEM. METHODS: Initially was created an Word® questionnaire containing all clinical data concerning to TEM; afterwards, this base was computerized and incorporated into SINPE© and, then, data started to be collected. Later, a descriptive study was done using the database with statistic analysis generated through SINPE©Analisador module. Finally, datamining studies verified patterns and tendencies which could not be visualized from simple data collection. RESULTS: The software allowed creation of TEM protocol. The data stored by collecting 59 patients undergoing the surgical procedure were recovered and analyzed by SINPE©Analisador module, generating charts and statistic automatically. It was found that 74.55 percent (41) of the patients presented with the diagnosis of adenoma before the surgical procedure. Preoperative staging conducted by transrectal ultrasonography defined most tumors as adenomas (uT0). Ultrasound identified that two lymph nodes were involved. With regard to the depth of the rectal wall resection, it was found that over 60 percent of the patients who underwent TEM had a full-thickness resection of all rectal wall, i.e., up to the peri-rectal fat. The total number of adenocarcinoma patients was greater in the histopathological study of the surgical specimen than in the preoperative biopsy. The results for the histopathological staging of the surgical specimen revealed differences between pre- and postoperative staging...