Referência para o ambulatório de nefrologia: inadequação da demanda para o especialista / Inappropriate referral to the nephrologist

RESUMO

INTRODUÇÃO: São escassos estudos sobre o encaminhamento dos pacientes em estágios mais precoces de nefropatia ao nefrologista. OBJETIVO: Investigar a adequação da referência dos pacientes para o ambulatório da nefrologia (Amb-N), no que diz respeito à pertinência da demanda para a avaliação com o especialista. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com pacientes do ambulatório de primeira consulta de nefrologia. Após o atendimento habitual, as condutas poderiam ser matricular no Amb-N para acompanhamento ou não fazê-lo por ausência de necessidade da avaliação/acompanhamento do especialista. Os dados foram relatados como média e desvio-padrão e frequências relativas. RESULTADOS: Dos 150 casos, a média de idade foi de 49 ± 16 anos, com predomínio (56 por cento) do sexo feminino. Apenas 71 pacientes (47,3 por cento) foi admitidos no Amb-N para ao menos uma avaliação anual. Foram matriculados 100 por cento dos pacientes com DRC estágios de 3 a 5, 60 por cento dos diabéticos e/ou hipertensos e 50 por cento daqueles com litíase renal. Cerca de 50 por cento dos pacientes procedentes de unidades do SUS e 70 por cento de médicos privados foram matriculados. Ao todo, em 52,7 por cento (n = 79) dos casos, na interpretação dos pesquisadores, não havia necessidade do nefrologista para o diagnóstico ou para a conduta clínica, bem como para o seguimento naquele momento. CONCLUSÃO: Houve inadequada utilização da qualificação do nefrologista como especialista no atendimento precoce do nefropata. Outros estudos são necessários para avaliar a eficiência dos modelos de referência e contrarreferência operantes em diferentes regiões do país, com o intuito de racionalizar oferta e demanda de atendimento de média complexidade em nefrologia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: There are scarce data in Brazil concerning the referral of the patients with renal diseases to the nephrologist care. OBJECTIVE: The aim of the present study was to describe the adequacy of early referral of these patients to a nephrology out-patient clinic. MATERIAL AND METHODS: It was a crosssectional study. Data of the first visit of the patient to the nephrologists were collected. The decision of the nephrologist, regarding the admittance of the patient to the followup with the nephrology team was also described. RESULTS: We evaluated 150 patients, with mean age of 49 ± 16 years, and 56 percent of females. The need of a consultation and follow-up with the renal specialist was found in only 71 patients (47.3 percent) and all these patients were enrolled in the nephrology unit out-patient clinic for, at least, one visit a year. All the patients with chronic kidney disease stages 3 to 5 were recommended to maintaining visits to the nephrologist, whereas 60 percent of those with diabetes and/or hypertension and 50 percent of those with renal lythiasis were also enrolled in the same program. Approximately 50 percent of patients originated from public health system units and 70 percent of private doctors were adequately referred. CONCLUSION: There was inadequate use of the abilities of the nefrologist as a specialist in the care of the patient with early stages of renal diseases. Other studies are needed to evaluate the efficiency of referral systems to the nephrologists in other areas of Brazil, with the purpose to rationalize supply and demand in the nephrology care.