Terapia nutricional parenteral em UTI: aplicação dos indicadores de qualidade / Nutrición parenteral en UTI: utilización de índices de calidad / Parenteral nutritional therapy in UTI: application of quality indexes

RESUMO

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adultos, com aplicação de indicadores de qualidade. Optou-se por um estudo retrospectivo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HU-USP. Foram levantados dados das fichas de acompanhamento nutricional, sendo aplicados os indicadores de qualidade de acordo com a proposta da Força Tarefa em Nutrição Clínica (ILSI, 2008). Os dados foram descritos por distribuição de freqüência simples, média e desvio padrão e processados no programa Excel. A amostra estudada (N=25) foi composta de 64% de pacientes do gênero masculino, com idade média de 64,4 anos, sendo 96% de pacientes cirúrgicos e 4% clínicos. O tempo médio de permanência na UTI foi de 21,8 dias (mais ou menos 9,8), com permanência média em TNP de 16,6 dias (mais ou menos 13,11). A estimativa média das necessidades nutricionais foi de 24,41kcal/kg (mais ou menos 2,87) para energia e 0,96 g/kg (mais ou menos 0,14) para proteínas. A adequação da fórmula parenteral considerando a relação administrado/prescrito foi de 96,87% para energia e 97,01% para proteínas. A frequência de administração nutrição parenteral com aporte inadequado foi 11% para calorias e 11% para proteínas, sendo as metas propostas <11% e <20% respectivamente. Com relação a análise dos exames bioquímicos, 74% dos pacientes apresentavam todos os exames antes do início da TNP. Do total de pacientes, 44% evoluíram para a via oral (meta maior que 30%). Concluiu-se que a aplicação dos indicadores de qualidade permitiu a avaliação da TNP com a perspectiva de elaboração de estratégias para melhor adequação da TNP na prática clínica.

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue evaluar la nutrición parenteral (NP) de pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos adultas (UCI) con el uso de índices de calidad. Se trata de un estudio retrospectivo aprobado por el Comité de Ética en la Investigación de HUUSP. Recogimos datos sobre registros de cuidados alimenticios y aplicamos índices de calidad según propuesta de ILSI (2008). Los datos fueron descritos por frecuencia simple y media de distribución y d desviación estándar procesadas por el programa Excel. La muestra estudiada (N=25) abarcó a 64 pacientes varones con edad media de 64.4 años, siendo el 96% pacientes quirúrgicos y 4% pacientes clínicos. El periodo medio de la permanencia en UCI fue 21.8 días (más o menos 9.8), con una permanencia media en NP de 16.6 días (más o menos 13.11). La estimación media de necesidades alimenticias fue 24,41kcal/kg (más o menos 2.87) para energía y 0.96 g/kg (más o menos 0.14) para proteínas. La suficiencia de la fórmula parenteral considerando la relación prescrito/administrado fue 96.87% para energía y 97.01% para las proteínas. La frecuencia de administración inadecuada de nutrición parenteral fue el 11% para las calorías y el 11% para las proteínas respecto a las metas propuestas de <11% y <20% respectivamente. Respecto al análisis de exámenes bioquímicos, el 74% de los pacientes presentaron todos los exámenes antes de comenzar NP. Del total de pacientes, el 44% han pasado a la alimentación oral (meta mayor que 30%). Uno concluyó que el uso de índices de calidad permitió la evaluación de NP de la perspectiva de la elaboración de estrategias para una mejor suficiencia de la NP en la práctica clínica.

ABSTRACT

The objective of this research was to evaluate the Parenteral Nutrition Therapy (PNT) of patients interned in adult Intensive Care Units (ICU) with the application of quality indexes. This is a retrospective study approved by the Committee of Ethics in Research of HU-USP. We collected data on nutritional care registries, and applied quality indexes according to ILSI (2008) proposal. Data were described by simple and medium frequency of distribution and standard deviation processed by Excel program. The studied sample (N=25) comprised 64% male patients, with average age of 64,4 years, being 96% surgical and 4% clinical patients. The average time of permanence in ICU was 21.8 days (more or less 9.8), with an average permanence in PNT of 16.6 days (more or less 13.11). The average estimate of nutritional necessities was 24,41kcal/kg (more or less 2.87) for energy and 0.96 g/kg (more or less 0.14) for proteins. The adequacy of the parenteral formula considering the relationship prescribed/administered was 96.87% for energy and 97.01% for proteins. Apport-inadequate parenteral nutrition administration frequency was 11% for calories and 11% for proteins for goals proposals of <11% and <20% respectively. With regard to the analysis of biochemical exams, 74% of the patients presented all exams before beginning PNT. From the total of patients, 44% evolved to oral feeding (goal more than 30). One concluded that the application of quality indexes allowed the evaluation of PNT from the perspective of elaborating strategies for better adequacy of PNT in clinical practice.