Resistência induzível à clindamicina entre isolados clínicos de Staphylococcus aureus / Resistencia inducible a clindamicina entre aislados clínicos de Staphylococcus aureus / Inducible clindamycin resistance in cinical isolates of Staphylococcus aureus

RESUMO

Falhas terapêuticas que ocorrem em tratamentos com clindamicina podem ser devido aos múltiplos mecanismos que conferem resistência aos antimicrobianos macrolídeos, lincosamidas e estreptogramina. Este estudo foi realizado para detectar a presença de resistência induzível à clindamicina em isolados clínicos de Staphylococcus aureus, por meio do D-teste, usando o disco de eritromicinae clindamicina segundo preconizado pelo CLSI, e sua relação com a resistência a oxacilina. A resistência MLSBc foi verificada em 79,06% dos MRSA e a resistência MLSBi em 4,65%. Para os MSSA, o fenótipo MLSBc foi de 2,88% e o fenótipo MLSBi foi de 6,73%. A resistência ao grupo MLS e a expressão constitutiva foi mais comum entre os isolados MRSA, e a frequência de MLSBi foi mais frequente em MSSA do que em MRSA. O fenótipo induzível pode comprometer a eficácia da clindamicina, portanto recomenda-se a realização do teste de indução e o monitoramento constante da susceptibilidade a droga dos isolados de S. aureus, considerando a necessidade de controle epidemiológico e terapêutico.

RESUMEN

Fallas terapéuticas ocurridas en tratamientos con clindamicina pueden ser causadas por los múltiples mecanismos que confieren resistencia a los antimicrobianos macrólidos, lincosamidas y estreptograminas. Este estudio fue ejecutado para detectar la presencia de resistencia inducible a clindamicina en aislados clínicos de Staphylococcus aureus de promedio la prueba D, utilizando el disco de eritromicina y clindamicina que recomienda el CLSI, y su relación con la resistencia a oxacilina. La resistencia MLSBc fue verificada en el 79.06% por ciento de los MRSA y la resistencia MLSBi en el 4.65%. En cuanto a los MSSA, el fenotipo MLSBc alcanzó el 2.88% y el fenotipo MLSBi el 6.73%. La resistencia al grupo MLS y la expresión constitutiva fueran mas comunes entre el los aislados MRSA, y la frecuencia de MLSBi fue mas grande en MSSA que en MRSA. El fenotipo inducible puede comprometer la eficacia de la clindamicina, se recomendando por lo tanto la realización de pruebas de inducción y la monitoración constante de la susceptibilidad a drogas de los aislados de S. aureus, en vista de la necesidad del control epidemiólogo y terapéutico.

ABSTRACT

Clinical failure of clindamycin therapy has been reported due to multiple mechanisms that confer resistance to macrolide, lincosamide and streptogramin antibiotics. This study was undertaken to detect the presence of inducible clindamycin resistance amongclinical isolates of Staphylococcus aureus, by D-test, using erythromycin and clindamycin disks as per CLSI, and its relationship to oxacilin resistance. In this study, 79,065 of MRSA presented the phenotype MLSBc, and 4,65% the phenotype MLSBi, and 2,88% and 6,73% of MSSA, respectively. The resistance to MLS group and constitutive expression were more common among the MRSA isolates, and the MLSBi frequency was higher in MSSA than MRSA. The inducible phenotype can compromise the clindamycin efficacy, therefore both the inducible test and the constant monitoring of susceptibility to this drug in the S. aureus isolates are recommended, considering the necessity of epidemiology control and therapy.