Abordagem nutricional em um paciente pediátrico gravemente queimado: relato de caso / Case Report: Nutritional Approach in a Seriously Burned Pediatric Patient

RESUMO

A terapia nutricional exerce função importante na recuperação do pacientequeimado, sendo fator determinante para evolução clínica. O presente estudo trata-se de um relato de caso realizado com uma criança internada em fevereiro de 2009 na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte do Distrito Federal, apresentando 40 por cento de Superfície Corporal Queimada por álcool, cujo objetivo foi relatar ediscutir a eficácia da conduta nutricional em uma criança gravemente queimada. A avaliação nutricional foi realizada logo após a admissão hospitalar e a dietoterapia iniciada precocemente, ou seja, nas primeiras 24 horas por via oral, tendo sido associada à nutrição enteral via sonda nasogástrica no segundo dia de internação hospitalar. Foram ofertadas, em média, 2.700 kcal/dia e 114 g de proteína/dia. Embora o paciente tenha apresentado aceitação de 50 por cento dieta via oral, 80 por cento das necessidades nutricionais foram atingidas por meio das duas vias de administração da terapia nutricional. No decorrer da internação evidenciou-se perda ponderal de 4,7 kg, fato comumente encontrado devido a regressão do edema, ao hipermetabolismo e ipercatabolismo desencadeados pelafisiopatologia da queimadura. Observou-se que a terapia nutricional instituída precocemente pode atenuar os efeitos metabólicos e a perda de peso acentuada, por fornecer os nutrientes que normalmente seriam depletados das reservas do indivíduo, além de auxiliar o processo de cicatrização, minimizar a resposta inflamatória e reduzir as intervenções cirúrgicas e o tempo de internação hospitalar.

ABSTRACT

Nutritional therapy has an important role in the recovery of burned patients, as a determinant factor for the clinical outcome. This study is a case report regarding a child hospitalized in February 2009 at the Burns Unit of the Hospital Regional da Asa Norte, in the Federal District, Brazil, who presented a burn size of 40 percent of body-surface area by alcohol, which aims to report and discuss the effectiveness of the nutritional intervention in a child seriously burned. Nutritional assessmentwas performed shortly after hospital admission and dietotherapy startedearly, orally, within the first 24 hours, and was associated with enteral nutrition via nasogastric tube on the 2nd day of hospitalization. An average of 2700 kcal and 114 g protein were offered daily. Although the patient presented 50 percent of acceptance of oral diet, 80 percent of the nutritional needs were met through the two routes of administration of nutritional therapy. During the hospitalization period a ponderal loss of 4.7 kg was observed, a fact commonly found due to regression of edema, hypercatabolism and hypermetabolism caused by the physiopathology of the burn. It was noticed that early institution of nutrition therapy can reduce the metabolic effects and accentuated weight loss, by providing the nutrients that would normally be depleted from the individual stock, besides assisting the cicatrization process, minimizes the inflammatoryresponse and reduce surgical and hospital stay.