Avaliação clínica e polissonográfica do aparelho BRD no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono / Clinical and polysomnographic assessment of the BRD appliance in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome

RESUMO

OBJETIVOS: este trabalho de pesquisa teve o intuito de realizar uma avaliação clínica e polissonográfica do efeito de um aparelho intraoral (AIO) para tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), desenvolvido e testado por duas universidades federais brasileiras. MÉTODOS: a amostra constou de 50 pacientes (idades entre 18 e 65 anos, sendo 33 homens e 17 mulheres) com diagnóstico polissonográfico inicial de SAOS de grau leve e moderado. Todos os pacientes submeteram-se a uma nova avaliação polissonográfica de noite inteira (em uso do AIO) aproximadamente 6 meses após a primeira avaliação. Baseado na diminuição dos eventos respiratórios obstrutivos, obtida com o uso do AIO, os pacientes foram então divididos em bons respondedores (redução de 50 por cento ou mais no índice de apneia e hipopneia (IAH), permanecendo abaixo de 10 eventos/hora) e maus respondedores (IAH permanecendo maior ou igual a 10 eventos/hora). RESULTADOS E CONCLUSÕES: em 54 por cento da amostra o IAH diminuiu para menos de cinco eventos/hora com o uso do AIO; em 38 por cento a redução do IAH foi maior do que 50 por cento, mas permaneceu acima de cinco eventos/hora; e em 6 por cento da amostra o IAH reduziu menos que 50 por cento. Os bons respondedores corresponderam a 86 por cento da amostra estudada, enquanto os maus respondedores a 14 por cento. Houve melhora significativa na escala de sonolência, no IAH, nos microdespertares e na saturação mínima de oxihemoglobina com a terapia utilizada. O Índice de Massa Corpórea elevado parece interferir desfavoravelmente no desempenho do aparelho em estudo.

ABSTRACT

OBJECTIVES: The current investigation aimed to carry out a clinical and polysomnographic assessment of treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) with an oral appliance (OA) developed and tested by two Brazilian federal universities. METHODOLOGY: The sample was composed of 50 patients (aged between 18 and 65 years, 33 men and 17 women) with initial polysomnographic diagnosis of light to moderate OSAS. All patients underwent a second, full-night polysomnography with the use of the OA approximately 6 months after the first assessment. Based on the reduction of respiratory events obtained with the OA, patients were distributed in good responders (Apnea and Hypopnea Index/AHI under 10 and with reduction of at least 50 percent in relation to baseline); and poor responders (AHI of 10 or over with OA). RESULTS AND CONCLUSION: In 54 percent of the sample, AIH reduced to less than five events/hour with OA; in 38 percent the AHI reduction was more than 50 percent in relation to baseline (but more than five); and in 6 percent of the sample, the AHI reduced less than 50 percent. Good responders corresponded to 86 percent of the studied sample, while poor responders to 14 percent. We noticed significant improvement in somnolence, in AIH, in microarousals and also in minimum oxygen saturation with the treatment. Increased body mass index (BMI) seemed to interfere unfavorably in the performance of the OA studied.