Uso de bifosfonatos em crianças e adolescenes / Use of bisphophonates in children and adolescents

RESUMO

Os bifofonatos são os medicamentos mais amplamente utilizados no tratamento de doenças associadas ao aumento de reabsorção óssea em adulto, incluindo a osteoporose pós-menopausa (indicação mais frequente), a doença de Paget e metástases ósseas. Os bifofonatos têm sido usados com bons resultados em crianças e pouco ou nenhum efeito colateral em várias doenças: osteogênese imperfeita, osteoporose induzida por corticóide, idiopática juvenil e por desuso, doença óssea metabólica, calcificação heterotópica de tecidoas moles, hipercalcemia resistente, hipervitaminose D e displasia fibrosa (DF) da síndrome de Mc-Cune Albright (SMA). Os melhores resultados são descritos nas crianças portadoras de osteogênese imperfeita, DFO da SMA e osteoporose induzida por corticóides. Os bifofonatos são análogos sintéticos estáveis no pirofosfato que inibem o crescimento e a dissolução dos cristais de hidroxiapatita do osso a partir da redução da atividade osteoclástica. Nos tecidos, promovem supressão do turnover ósseo, evidenciada no exame histológico e histomorfométrico. Durante seu uso ocorre aumento da densidade óssea devido à diminuição da taxa de iniciação de novos ciclos de remodelagem e consequente redução dos espaços de remodelamento ósseo. Emboram existam questionamentos sobre possíveis efeitos adversos no esqueleto em crescimento e na qualidade do osso formado a longo prazo, os bons resultados descritos são encorajadores e os efeitos colaterais bem tolerados.