Estado nutricional de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica atendidos en el Programa de Hemodiálisis del Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" - Cuba / Nutritional status of patients with chronic renal failure treated at the Hemodialysis Program Clinical-Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" - Cuba / O estado nutricional dos pacientes com insuficiência renal crônica tratados no programa de hemodiálise Clínico-Cirúrgica do Hospital "Hermanos Ameijeiras" - Cuba

RESUMO

Introdução: Heterogeneidade das taxas de desnutrição associada à insuficiência renal crônica(IRC) na vigência de hemodiálise (HD) assinala desempenhos diferentes conforme os indicadores usados. objetivos: identificar os indicadores que melhor descrevam o estado nutricional e a evolução do paciente renal crônico em HD. Metodologia: Recrutaram-se 28 pacientes atendidos no Programa de Hemodiálise, Serviço de Nefrologia. Hospital Clínico-Cirúrgico "Hermanos Ameijeiras" (Cidade de Havana, Cuba). registraram-se internações hospitalares entre dezembro de 2001 a dezembro de 2002, além da condição do paciente (vivo/óbito), ao final da observação. Cada paciente foi submetido a avaliação nutricional através de Avaliação Subjetiva Global (ASG), avaliação antropométrica (altura, peso atual, circunferência do braço (CB), prega tricipital (PT), albumina e contagem total de linfócitos (CTL). Construíram-se regras de classificação do estado nutricional com aqueles indicadores que melhor se correlacionaram com a categoria nutricional da ASG. As regras construídas correlacionaram-se com os eventos do período de observação e com o estado final do paciente. Resultados: As taxas de desnutrição foram albumina <35 g/L 42,9%; CB< ponto de corte escolhido 60,7%; CB< ponto de corte escolhido e/ou albumina <3571,4%; ASG= em risco/desnutrido 42,9%. ASG foi um preditor independente das internações (OR=14,14; IC95% 1,5 - 137,3) e mortalidade (OR=21,0; IC 95%2,9 - 151,4). Albumina sérica foi um preditor independente da mortalidade do paciente (OR=21,0; IC 95%2,9 - 151,4). A regra [(CBcorte escolhido) e/ou (albumina <35)] não conseguiu predizer a morbi-mortalidade do paciente; 77,8% dos pacientes com mais de 65 anos foram a óbito ao fim do período (OR=13,2; IC 95%1,9 - 89,5).

Conclusões:

A maior taxa de mortalidade entre os pacientes com valores anormais dos dois indicadores justifica as políticas de intervenção nutricional orientadas a manter as reservas da massa magra.

ABSTRACT

Background: Disparities in rates of malnutrition associated with chronic renal failure (CRF) in the presence of hemodialysis (HD) signals according to different performance indicators. objectives: to identify the indicators that best describe the nutritional status and evolution of chronic renal patients on HD. Methods: We recruited 28 patients are enrolled in the Program Hemodialysis, Nephrology Service. Clinical-Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" (Havana, Cuba). hospitalizations were recorded between December 2001 and December 2002, and the patient's condition (alive / death) at the end of the observation. Each patient underwent nutritional assessment by Subjective Global Assessment (SGA), anthropometric measurements (height, current weight, arm circumference (MUAC), triceps (TP), albumin and total lymphocyte count (TLC). Built- if the classification rules of the nutritional status indicators with those that best correlated with the category of nutritional ASG. The rules constructed correlated with the events of the observation period and the final state of the patient. Results: The rates of malnutrition were albumin <35 g / L 42.9%; CB albumin <3571,4% = ASG at risk / malnourished 42 9%. ASG was an independent predictor of hospital admissions (OR = 14.14, 95% CI 1.5 to 137.3) and mortality (OR = 21.0, 95% CI 2.9 to 151.4). serum albumin was an independent predictor of patient mortality (OR = 21.0, 95% CI 2.9 to 151.4). The rule [(CB albumin <35)] failed to predict morbidity and mortality of the patient; 77.8% of patients over 65 years died at end of period (OR = 13.2, 95% CI 1.9 - 89.5).

Conclusions:

The higher mortality rate among patients with abnormal values of the two indicators justify policies targeted nutritional intervention to keep the reserves in lean body mass .