Valor preditivo positivo das categorias 3, 4 e 5 do Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®) / Positive predictive value of Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS®) categories 3, 4 and 5

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar o BI-RADS® como fator preditivo de suspeição de malignidade em lesões mamárias não palpáveis nas categorias 3, 4 e 5, correlacionando as mamografias com os resultados histopatológicos através do cálculo do valor preditivo positivo do exame mamográfico. MATERIAIS E MÉTODOS: Trezentas e setenta e uma pacientes encaminhadas a um serviço de referência em tratamento de câncer em Teresina, PI, para realização de exames histopatológicos em mama no período de julho de 2005 a março de 2008, por terem mamografia de categorias 3, 4 ou 5, tiveram seus exames revisados. Das 371 pacientes, 265 foram submetidas a biópsia por agulha grossa e 106, a marcação pré-cirúrgica. RESULTADOS: Em relação às mamografias, 11,32 por cento foram classificadas como categoria 3, 76,28 por cento como categoria 4 e 12,4 por cento como categoria 5. Os resultados histológicos demonstraram 24 por cento de exames positivos para malignidade. Os valores preditivos positivos das categorias 3, 4 e 5 foram, respectivamente, de 7,14 por cento, 16,96 por cento e 82,61 por cento. Foram calculados os valores preditivos positivos, separadamente, para as biópsias percutâneas (7,14 por cento, 15,76 por cento, 76,47 por cento) e para as marcações pré-cirúrgicas (7,14 por cento, 20 por cento, 100 por cento). CONCLUSÃO: Achados malignos foram subestimados pelo laudo radiológico e houve superestimação de achados benignos, o que resultou na realização desnecessária de alguns procedimentos invasivos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating BI-RADS® 3, 4 and 5 categories as positive predictive value for malignancy of non-palpable breast lesions, correlating mammographic and histopathological findings. MATERIALS AND METHODS: In the period from July/2005 to March/2008, 371 patients with mammograms classified as BI-RADS categories 3, 4 and 5 were referred to a center of reference in cancer treatment in Terezina, PI, Brazil, for histopathological investigation and had their mammograms reviewed. Among these 371 patients, 265 were submitted to core-biopsy and 106 to preoperative needle localization. RESULTS: Mammograms were classified as follows: 11.32 percent category 3, 76.28 percent category 4 and 12.4 percent category 5. The histopathological studies demonstrated 24 percent of results positive for malignancy. Positive predictive values for categories 3, 4 and 5 were, respectively, 7.14 percent, 16.96 percent and 82.61 percent. Positive predictive values were separately calculated for core-biopsies (7.14 percent, 15.76 percent, and 76.47 percent) and pre-surgical needle localization (7.14 percent, 20 percent, 100 percent). CONCLUSION: Malignant findings were underestimated, and benign findings were overestimated by mammographic reports, thus resulting in some unnecessary invasive procedures.