Pancreatitis aguda recurrente por neoplasia intraductal papilomucinosa tipo II: Racionalidad del tratamiento mediante resección del quiste guiada por ecografía / Acute pancreatitis appellant by intraductal neoplasis papilomucionsa type II: Rationality of the treatment by means of resection of the cyst guided by ecography

RESUMEN

Antecedentes: La neoplasia intraductal papilomucinosa de páncreas (NIPM) tipo II, localizada en el páncreas ventral puede ser causa de pancreatitis aguda recurrentes. No existen publicaciones sobre los resultados del tratamiento quirúrgico. Objetivo: Evaluar los resultados de DPC en esta situación clínica y discutir la racionalidad de la resaección guiada por ecografía intraoperatoria de la lesión quística. Lugar: Hospital público de nivel terciario. Diseño: Estudio prospectivo. Población: Pacientes con NIPM tipo II del páncreas ventral diagnosticada por colangiopan-creatorresonancia y al menos 2 ataques de pancreatitis aguda durante el último año. Métodos: Fueron operados 7 pacientes, todos varones con 58 años de edad media y lesión quística del páncreas ventral ( tamaño medio: 1,6 cm). Cinco de ellos recibieron una DPC y 2 una resección de la lesión quística guiada por ecografía. Resultados: De los 5 pacientes que recibieron una DPC, 2 presentaron recurrencia, al año y a los 4 años respectivamente. En ambos casos existía una obstrucción de la anastomosis pancreatoyeyunal y ninguno presentaba recidiva de la NIPM. Los 3 pacientes restantes no presentaron recurrencia aunque uno murió al año por causa no relacionada. Los 2 pacientes tratados mediante resección local no presentaron recidiva durante los primeros 4 y 8 meses de la cirugía. Conclusiones: Los resultados de la DPC en la pancreatitis recurrente poe NIPM no son aceptables. La resección del quiste guiada por ecografía es una técnica factible que respeta la anatomía del conducto pancreático y podría prevenir definitivamente la pancreatitis, aunque se requiere más tiempo para evaluar sus resultados.