Asociación entre los síntomas y signos en pacientes con ojo seco / Association between the symptoms and signs in patients with dry eye

RESUMEN

De acuerdo con la definición de ojo seco dada por el Workshop Dry Eye en 2007, la sintomatología en el ojo seco es consecuencia de los cambios en la películalagrimal y daño de la superficie ocular. Sin embargo,los estudios que buscan establecer la asociación y la correlación entre los signos y síntomas son bastantecontradictorios.Objetivo: determinar la asociación entre los síntomas reportados en el cuestionario de Donate et ál. (2002), y los tests de Schirmer, BUT, citología de impresión conjuntival y expresión HLA-DR en pacientes con ojo seco.Metodología: se estudiaron 63 ojos de pacientes con ojo seco que acudieron al Instituto de Investigaciones Optométricas de la Universidad de La Salle, y 19 ojos de sujetos que no presentaron ningún tipo de patologíaocular, y que se analizaron como controles. A todos los pacientes y controles se les aplicó el cuestionariode Donate, test de Schirmer, BUT, citología de impresión conjuntival y expresión de HLA-DR en citología de impresión por inmunohistoquímica. Se aplicó X2 para establecer la asociación entre los síntomasreportados en el cuestionario y cada unos de los test clínicos y de laboratorio.Resultados: se presentó asociación estadísticamente significativa entre los síntomas y el test de Schirmer (X2= 16.9 p<0.0001), el BUT (X2= 9.10 p=0.0026), y expresión de HLA-DR (X2= 9.9 p= 0.017). No hubo asociación entre la sintomatología reportada en el cuestionario y la citología de impresión conjuntival (X2= 3.25 p= 0.07).Conclusiones: la sintomatología en los pacientes con ojo seco analizados presentó una fuerte asociación con la disminución en la cantidad y calidad de la película lagrimal. También se estableció asociación entre los síntomas y la respuesta inflamatoria evidenciadapor la expresión de HLA-DR en las células epiteliales conjuntivales.

ABSTRACT

According to the definition of dry eye given by the Workshop dry eye in 2007, the symptoms of the dry eye is the result of changes in the tear film and ocular surface damage. But the studies that seek to establish partnership and/or correlation between the signs and symptoms are quite contradictory.Objective: to determine the association between the symptoms reported in the questionnaire Donate et al (2002) and the Schirmer test, BUT, conjunctival impression cytology and HLA-DR expression in patientswith dry eye.Methods: we studied 63 eyes of patients with dry eye that Instituto de Investigaciones Optometricas of University of La Salle, with clinic suspected dry eye and 19 eyes of subjects who showed eye disease,which was analyzed as controls. All patients and controls were applied the questionnaire Donate, Schirmer test, BUT, conjunctival impression cytologyand expression of HLA-DR in impression cytology by immunohistochemistry. X2 is applied to establish the association between the symptoms reported in the questionnaire and each of the clinical and laboratorytests.Results: we present statistically significant associationbetween symptoms and Schirmer test (X2 = 16,9 p < 0,0001), BUT (X2 = 9,10 p = 0,0026), expression of HLA-DR (X2 = 9,9 p = 0,017). There was no associationbetween the symptoms reported in the questionnairewith conjunctival impression cytology (X2 = 3,25 p = 0,07).Conclusions: a strong association was found between symptoms of patients with dry eye with the decrease in the quantity and quality of the tear film. It was also established association between the symptoms and the inflammatory response evidenced by the expression of HLA-DR in the conjunctival epithelial cells.