Avaliação do EuroSCORE como preditor de mortalidade em cirurgia cardíaca valvar no Instituto do Coração de Pernambuco / Assesment of the EuroSCORE as a predictor for mortality in valve cardiac surgery at the Heart Institute of Pernambuco
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
25(1): 11-18, Jan.-Mar. 2010. tab, graf
Article
in English, Portuguese
| LILACS
| ID: lil-552834
RESUMO
OBJETIVO:
Avaliar a aplicabilidade do Sistema Europeu de Risco em Operações Cardíacas (EuroSCORE) em pacientes submetidos à cirurgia valvar no Instituto do Coração de Pernambuco.MÉTODOS:
Foram incluídos no estudo 840 pacientes operados entre 2001 e 2009. Os prontuários desses doentes continham todas as informações que permitiram calcular o EuroSCORE. O desfecho de interesse foi óbito na internação. Com o objetivo de avaliar a aplicabilidade do EuroSCORE, foi usado o teste não paramétrico de Mann-Whitney. A calibração do modelo foi medida pela comparação da mortalidade observada com a esperada, usando-se o teste de bondade de ajuste de Hosmer-Lemershow. A acurácia do modelo foi avaliada pela curva ROC (receiver operating characteristic curve).RESULTADOS:
A comparação entre a mortalidade prevista e a observada, por meio do teste de Hosmer-Lemershow, evidenciou boa capacidade preditiva (P=0,767), assim como quando comparada para cada valor do EuroSCORE Aditivo (P=0,455). Obteve-se uma área sob a curva de ROC de 0,731 (IC95 por cento 0,660 - 0,793), com valor de P<0,001. A mortalidade global prevista foi praticamente idêntica à observada (7,9 por cento). O grupo de baixo risco (EuroSCORE 0-2) era constituído por 345 pacientes, e a mortalidade foi de 3,19 por cento. O grupo de médio risco (EuroSCORE 3-5) compreendeu 364 pacientes, com mortalidade de 7,69 por cento, e o grupo de alto risco (EuroSCORE >6) incluiu 131 pacientes, com mortalidade foi 20,6 por cento. A análise de regressão logística permitiu identificar os seguintes fatores de risco para o óbito idade acima de 60 anos, sexo feminino, operação prévia, endocardite ativa, cirurgia associada da aorta torácica e arteriopatia extracardíaca.CONCLUSÕES:
O EuroSCORE, um método simples e objetivo, revelou-se um preditor satisfatório de mortalidade operatória e, por ele, foram identificados fatores de risco para o óbito em pacientes submetidos à cirurgia valvar no Instituto do Coração de Pernambuco.ABSTRACT
OBJECTIVE:
To assess the applicability of the European Rysk System in Cardiac Operations (EuroSCORE) in patients undergoing cardiac valve surgery at the Heart Institute of Pernambuco.METHOD:
840 patients operated on between 2001 and 2009, who medical records contained all the informations to calculate the EuroSCORE were included in the study. Hospital death was the end-point of the study. In order to assess the applicability of the EuroSCORE it was used the non parametric test of Mann-Whitney. The calibration of the model was measured by comparing the morbidity observed with that expected, using the Hosmer-Lemeshow Test of Goodness of Fit. The accuracy of the model was evaluated by the ROC curve (receiver operating characteristic curve).RESULTS:
The comparison of expected and observed mortality, by Hosmer-Lemershow test, showed good predictive capacity (P = 0.767) as well as when compared to each value of addictive EuroSCORE (P = 0,455). The area of ROC curve was 0.731 (IC 95 percent, 0.660 - 0.793) with P < 0.001. The global predicted mortality was practically identical to that observed (7.9 percent). The low-risk group (EuroSCORE 0-2) comprised 345 patients with a mortality of 3.19 percent. The medium-risk group (EuroSCORE 3-5) comprised 364 patients, with a mortality of 7.69 percent and the high-risk group (EuroSCORE > 6) included 131 patients, with a mortality of 20.6 percent. The regression logistic analyses allowed to identify the following risk-factors for death age > 60 years, gender female, previous operation, active endocarditis, associated surgery of the thoracic aorta and extra-cardiac arteriopathy.CONCLUSION:
The EuroSCORE, a simple and objective method, proved to be a satisfactory predictor of operative mortality and risk factors for death in patients submitted to valve cardiac operations in the Heart Institute of Pernambuco.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Cardiac Surgical Procedures
/
Heart Valves
Type of study:
Etiology study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Country/Region as subject:
South America
/
Brazil
Language:
English
/
Portuguese
Journal:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Journal subject:
Cardiology
/
General Surgery
Year:
2010
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
IMIP/BR
/
Instituto de Cirurgia Cardiovascular da Paraíba/BR
/
PUC/BR
/
Universidade Federal de Pernambuco/BR
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