Efeitos de uma intervenção cinesioterapêutica e eletroterapêutica na cinemática da marcha de indivíduos hemiparéticos / Effects of a single intervention of kinesitherapy associated with FES on gait kinematics of hemiparetic individuals

RESUMO

INTRODUÇÃO: O treino da marcha é um dos objetivos mais importantes e complexos na reabilitação do Acidente Vascular Encefálico para o qual são aplicadas cinesioterapia e estimulação elétrica. Porém, na realidade clínica, a análise da marcha é realizada qualitativamente, sem recursos que forneçam parâmetros objetivos sobre os efeitos das intervenções. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um único atendimento cinesioterapêutico e eletroterapêutico na cinemática da marcha de indivíduos hemiparéticos. MÉTODOS: Nove voluntários com hemiparesia secundária à AVE, em fase crônica, tiveram marcadores adesivos posicionados em pontos anatômicos e foram filmados simultaneamente com duas câmeras posicionadas em cada lado do seu corpo, enquanto caminhavam a uma velocidade de sua escolha. Os parãmetros da marcha foram obtidos a partir de um modelo bidimensional de quatro segmentos. A intervenção fisioterapêutica foi composta por mobilizações e alongamentos musculares de membros inferiores e estimulação elétrica funcional, em músculo tibial anterior do hemicorpo parético. RESULTADOS: Os parâmetros da marcha que sofreram alterações, foram as amplitudes de movimento dos joelhos parético (de 60,66 + - 8,66 para 62,44 + - 8,15 graus) e não parético (de 39,54 + - 15,40 para 43,61 + - 18,13 graus), o comprimento do passo do lado não parético (de 0,28 + - 0,28 + - 0,31 + - 0,12 m) e a velocidade da marcha (de 0,40 + - 0,16 para ),44 + - 0,14 m/s). CONCLUSÃO: O método de análise de marcha aqui utilizado, apesar de suas limitações, foi capaz de fornecer valores coerentes com a literatura e de revelar alterações em alguns parâmetros funcionalmente importantes como a velocidade da marcha.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Gait training is one of the most important and difficult aims in post stroke rehabilitation, for which kinesitherapy and electrical stimulation are usually employed. However, in clinical reality, gait analysis is usually done qualitatively, without resources that can provide the therapist with an objective assessment of the therapeutic intervention. OBJECTIVE: analise the effects of a single intervention associating kinesitherapy and functional electrical stimulation on the gait kinematics of hemiparetic individuals. METHODS: Nine volunteers with chronic hemiparesis secondary to stroke, had adhesive markers were placed at anatomical landmarks and were videotaped by two digital cameras, one at each body side, while walked at a speed chosen by themselves. The gait parameters were obtained using a two-dimensional, four segment kinematical model. The physiotherapeutic intervention was composed by mobilizations and stretching of lower limbs muscles and functional electrical stimulation on the anterior tibial muscle of the paretic side. RESULTS: The gait parameters whose values have changed after intervention were range of motion of paretic (from 60,66 ± 8,66 to 62,44 ± 8,15 degrees) and non-paretic (39,54 ± 15,40 to 43,61 ± 18,13 degrees) knees, non-paretic step length (from 0,28 ± 0,13 to 0,31 ± 0,12 ) and gait speed (from 0,40 ± 0,16 to 0,44 ± 0,14 m/s). CONCLUSION: The method adopted for gait analysis, in despite of its limitations, was able to provide gait parameters values according to the literature as well as to show the effect of the intervention in parameters such as the gait speed.